產後大出血難預防！醫籲「高風險孕婦」別等血崩才送醫

產後大出血是台灣孕產婦死亡的首要原因，難以預測也難以預防。日前台北市警局中正一分局女警陳芊雯產後失血過多不治身亡，引發各界對孕產婦安全的高度重視。

台灣婦產科醫學會秘書長、台北馬偕醫院婦產部部長黃建霈說明，產後大出血發生率約2％，依發生時間可分為兩類：早期指胎兒出生後24小時內，自然產出血逾500毫升、剖腹產逾1000毫升，以胎盤娩出後1至2小時為高峰；晚期（遲發性）則發生於出生後24小時至6週內，多集中於產後6至10週。

出血發生時，產婦可能出現陰道出血、脈搏快而弱、血壓下降、臉色蒼白、皮膚濕冷、呼吸短促及出冷汗等症狀，嚴重時將引發休克。臨床上可透過子宮按摩、投予子宮收縮劑及輸血等方式處置，但黃建霈強調，事前的風險評估與轉診才是關鍵。

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醫界目前積極推動「母體轉診」概念。黃建霈指出，具有前置胎盤、多胞胎、羊水過多、曾有生產出血史、生產過久、維他命D缺乏、高齡、急產、胎盤碎片殘留、血液凝固機轉異常，或孕產婦、胎兒過重等風險因子者，應提早轉至醫院接受完整照護，不應等到大量出血才緊急轉送。

黃建霈也提醒，高齡孕產婦子宮收縮力較差，出血風險偏高且生產過程較為困難。儘管台灣整體生產品質持續提升、事故案件數有所下降，孕產風險因子仍不容輕忽，建議有生育規劃者把握25至34歲的適孕年齡，以有效降低相關風險。