健保邁向兆元總額　醫改會：收支失衡難迴避

近年健保總額協商幾乎年年遭「政治力」干預，台灣醫療改革基金會執行長林雅惠24日在衛福部健保會討論「116年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍」草案後，公開點名政府必須正視「收支失衡」問題，並要求總額談判回歸科學與理性，不應繼續依賴不穩定的非常態財源維持健保運作。

**衛福部健保會24日討論的草案顯示，116年度健保總額成長率低推估為2.619%，高推估上限則為5.5%。(圖/中央社)**

衛福部健保會24日討論的草案顯示，116年度健保總額成長率低推估為2.619%，高推估上限則為5.5%。依此試算，高、低推估方案下，健保安全準備金分別為1.4個月及1.01個月，均符合健保法規定的1至3個月要求，明年保費暫不面臨調漲壓力。草案將由衛福部彙整後報行政院，預計7月至8月間正式核定。

根據《聯合新聞網》報導，林雅惠指出，回顧近年總額協商與核定紀錄，政治力介入的痕跡相當明顯。以2025年為例，付費者代表版本為4.605%，醫界版本為5.171%，最終衛福部卻拍板超出雙方版本的高推估5.5%，去年同樣採高推估方案，「幾乎快要變成常態」，健保會的協商與溝通功能因此大打折扣，她直言這是需要嚴肅正視的議題。

play_circle_outline 116年健保總額成長上看5.5%　保費無調漲壓力

在財務面，林雅惠揭示，政府近年持續以公務預算撥補方式填補健保缺口，2023年撥補240億元、2024年200億元、2025年336億元、今年再度撥補200億元，幾乎年年如此。她更直指，今年適逢選舉，預期政府仍將持續挹注公務預算，差別只在金額多寡，這種財政操作充斥選舉考量與政治討好的型態，屬於「短視」行為，長期依賴不穩定、非常態財源維持健保運作，究竟還能持續幾年，令人存疑。

醫改會一貫主張以「價值為導向」作為核心，醫界若希望爭取更多預算，必須提出更具價值的服務方案，具體說明能解決哪些尚未被滿足的民眾醫療需求，或如何改善現行醫療困境。(圖/資料照)

林雅惠強調，醫改會一貫主張以「價值為導向」作為核心，醫界若希望爭取更多預算，必須提出更具價值的服務方案，具體說明能解決哪些尚未被滿足的民眾醫療需求，或如何改善現行醫療困境。她同時表示，健保總額成長的協商攸關保費負擔與醫療資源分配，屬於制度層面的公共決策，不應與個別事件過度連結，也不應將其當作爭取預算的籌碼。

會議中，由於台大醫學院長吳明賢日前發生OHCA（到院前心肺功能停止）送醫急救事件，健保會召集人周淑婉表示，醫界當天在會議上表達醫療環境「很累、很辛苦」，並持續關注醫事人力及薪資問題。林雅惠則表示，對吳院長深感敬佩，也希望他能早日康復，但她同時強調，制度性的協商決策不應與個人事件掛鉤。