戒甜20年血糖照飆　醫揭每餐2碗飯是元凶

腎臟科醫師林軒任在社群平台分享診間案例，點出許多糖尿病患者在飲食控制上的常見盲點。一名62歲男性患者從小就不愛甜食，蛋糕、餅乾、汽水更是忌口超過20年，血糖數值卻始終居高不下。醫師進一步詢問飲食習慣時，患者妻子才淡淡補上一句「他每餐吃2碗飯，配醬瓜」，問題的真相這才浮上檯面。 

林軒任醫師指出，人體識別的是「醣」而非「甜」。舌頭嚐到的甜味只是味蕾受器對特定分子的反應，決定血糖高低的關鍵在於食物中的醣類經腸道消化後，最終進入血液的葡萄糖含量。他以形象化比喻說明：「甜是門口接待員說的話，醣才是後面輸送帶真正送進來的東西。」澱粉本質上是一長串連接的葡萄糖分子，吃起來不甜僅因鏈子未拆開，進入消化道後被酵素逐段切割，最終送入血液的仍是葡萄糖。 

醫師強調，真正重點並非食物是否嚐起來甜膩，而是「這一餐總共有多少醣」以及「它被拆開的速度有多快」。某些精製澱粉被分解的速度甚至超過直接食用砂糖。林軒任列舉戒糖者最常忽視的五類食物：主食類（白飯、麵條、饅頭、吐司、水餃皮、稀飯）；根莖類（地瓜、馬鈴薯、芋頭、玉米、南瓜）；勾芡與醬料（羹湯、燴飯、糖醋、番茄醬、烤肉醬）；鹹味加工食品（鹹麵包、蘇打餅乾、鹹味零食）；酒精飲品（啤酒與甜酒含醣，酒精並會干擾肝臟血糖調節）。 

• play_circle_outline 眼睛不好源自腸道！醫揭「腸眼軸」：血糖睡眠皆關鍵

他坦言，真心戒除甜食的人，一天攝取的醣類總量，仍可能相當於另一個天天飲用手搖飲者的攝取量。若要透過飲食控制血糖，首要之務是從「看得見」的主食開始。許多患者原本的認知中，一餐只有「一塊魚、一盤青菜」，卻未將那碗飯納入視野。林軒任強調，沒有人能管理自己看不見的東西，但許多患者光是開始注意到那碗飯的存在，血糖就已開始改善，甚至無需減量或改變食物內容。 

身為腎臟科醫師，林軒任表示最擔憂的副作用是患者得知真相後，將飯全部戒掉，改吃大量肉類、蛋類、蛋白粉。對腎功能正常者短期或許無礙，但對已出現蛋白尿或腎絲球過濾率下降的患者而言，此舉極為危險。他警告：「你解決了血糖，卻把負擔換到了腎臟身上。」糖尿病患者本身即是腎病變高風險族群，許多人在不自知的情況下，腎臟已走了相當距離。

移除醣類後，用何物補足空缺與「要減多少醣」同等重要，若欲大幅調整飲食結構，應先與營養師或醫師討論可行性。 該名患者後來並未戒飯，而是採取簡單改變：「青菜跟肉先吃，飯留到最後」。結果飯量自然而然從2碗降至不足1碗。在藥物未調整的情況下，3個月後患者的糖化血色素從7.6下降至6.9。林軒任感嘆，舌頭雖嚐不出白飯的甜味，但胰臟每日都在默默計算這筆帳，只是從未出聲。

• play_circle_outline 新霸主現身！馬基莓抗氧化力勝藍莓5倍　抗發炎、穩血糖都行