心房顫動中風風險增5倍！胸痛逾15分鐘立即打119

心房顫動可能沒有明顯症狀，卻會增加中風風險；急性心肌梗塞則可能在短時間內危及生命。花蓮慈濟醫院31日舉辦心健康講座，心臟內科醫師提醒，心房顫動患者應評估中風風險，若胸悶胸痛持續超過15分鐘，應立即撥打119。

花蓮慈濟醫院心臟血管中心主任蔡文欽指出，正常心跳每分鐘約60至100下，心律不整不只是心跳太快或太慢，也可能是失去規律。心房顫動是最常見的持續型心律不整之一，發生率隨年齡增加，尤其80歲以上族群，約每10人就有1人可能罹患。

心房顫動症狀因人而異，可能出現心悸、心跳漏拍、胸悶、喘、疲倦，嚴重時甚至頭暈或暈厥，但約三分之一患者沒有明顯症狀，直到中風就醫才發現。蔡文欽提醒，心房顫動可能增加心臟衰竭、失智及中風風險，其中患者中風機率約為一般人的5倍，因心房收縮不規則，容易形成血栓，若血栓隨血流進入腦部，就可能造成中風。

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診斷方面，可透過心電圖確認；若一般心電圖未能捕捉偶發性心律不整，也可能安排24小時心電圖，或配戴7至14天的長時間心電圖監測器。確診後，醫師會依年齡、高血壓、糖尿病、心臟衰竭及中風病史等因素，評估是否使用抗凝血藥物預防中風，符合用藥條件者應規律服藥，不可自行停藥或調整方式。

蔡文欽表示，心房顫動治療包括控制心跳、預防中風及管理危險因子，也可透過心導管消融術或脈衝場治療。平時應控制體重、改善睡眠，留意睡眠呼吸中止症，並管理高血壓、糖尿病等慢性病；飲食可多攝取蔬果、全穀類、堅果及魚類，減少紅肉、糖分與酒精，每週累積150分鐘運動。

花蓮慈濟醫院心臟內科張元傑則分享一名55歲男性案例，患者在家突然胸口劇痛、手腳發麻，立即撥打119，救護人員到場後透過心電圖確認為心肌梗塞，並提前通知醫院準備。患者在救護車即將抵達醫院時心跳突然停止，所幸救護人員持續施行心肺復甦術，送進導管室後，醫療團隊順利打通血管，最後平安康復出院。

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張元傑提醒，胸痛持續超過15分鐘、無法緩解，或短時間內反覆發作、症狀和平常明顯不同，都應立即撥打119，不要自行觀察、休息或吃胃藥，也不建議自行開車或等待親友接送。他也分享，醫療團隊曾搶救52歲馬拉松跑者及73歲在籃球場運動時倒下的男性，提醒即使有運動習慣，也不能忽略心血管風險。

張元傑說明，冠狀動脈負責供應心臟肌肉血液，當血管斑塊破裂形成血栓，可能造成血管突然阻塞，使心肌缺乏血液與氧氣，進而壞死。臨床可透過心導管氣球擴張血管，必要時置放支架恢復血流。心肌梗塞不一定會出現劇烈胸痛，也可能感到胸悶、緊繃或像被重物壓住，疼痛延伸至肩膀、背部、手臂、脖子、下巴或上腹部，並伴隨喘、冒冷汗、噁心、疲倦或暈眩。

醫師提醒，若身體出現異狀應盡快就醫，也可善用政府提供的成人健康檢查，依年齡及個人健康狀況定期受檢，及早了解心血

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