壯男治30多年「頭痛」下猛藥！副作用害咳出血患「肺膿瘍」險喪命
記者黃韵涵／綜合報導
台中一名51歲張男菸齡長達20年，雖已戒菸成功，近1～2週咳嗽且痰中帶血，胸部X光檢查發現左上肺有3.5公分腫塊，經抗生素治療後成功消滅。
烏日林新醫院癌症中心副院長暨胸腔內科許人文醫師表示，肺部有陰影不一定是人人聞之色變的肺癌，問診時發現張男有30多年｢叢集性頭痛｣之隱疾，必須服用口服高劑量｢類固醇｣才能減緩疼痛，長期服用類固醇恐會降低免疫力，研判與肺部出現腫塊有關，經抗生素治療後成功消滅，張男虛驚一場表示好險不是肺癌！
許人文表示，張男來院後安排電腦斷層掃描檢查，影像顯示左上肺、左下肺都有腫塊，右上肺也有一小顆空洞性病變，醫師進一步分析左上肺3.5公分腫塊，其邊緣有明顯的顯影現象，而腫塊的中心部分則呈現較低密度的灰影，綜合這3處病灶不像是肺癌，有較高的機率是肺膿瘍。此症屬於肺實質的化膿性細菌感染，臨床表現可為急性、亞急性或慢性，以咳嗽、咳血、胸痛或呼吸困難來表現！
肺膿瘍好發於長期臥床的病人，有蛀牙、牙周病患者若不慎嗆入食物等，皆會將口腔內病菌帶入氣管內導致肺膿瘍的發生，而某些藥物的副作用也會使免疫力降低，進而引發肺膿瘍。一般採取抗生素治療需6～8週，若直徑大於6公分以上的肺膿瘍可能需插管引流，嚴重者或治療效果不佳者，建議手術治療。
針對此個案的治療方針，可避免不必要的高風險的侵入性檢查，如穿刺切片檢查或者是開刀切除，針對肺部疾病治療經驗豐富的許人文指出，考量到病人長期使用類固醇，導致免疫力下降，造成各種病菌伺機性感染，這時請張男立即停用類固醇，選用適當的抗生素治療，經過1週治療後患者的左上肺腫塊就慢慢縮小，證實張男的確是長期頭痛服用類固醇藥物，產生副作用引起肺膿瘍。
許人文指出，根據醫學研究，世界上最折磨人的頭痛，莫過於｢叢集性頭痛｣，它發生時有一個叢發期，持續約2～3個月，每天在固定的時間發作，痛約1～2小時之久，尤其容易在睡眠中把人痛醒，它也在每年特定的時間發作像鬧鐘，「痛起來簡直是想撞牆、想把頭砍下來！」因此也被稱為「自殺性頭痛」，導致患者生活、工作受到極大的困擾。
張男表示一般的頭痛藥成效不彰，往往要用高劑量口服類固醇來抑制，並經過2週到1個月才有效。住院期間張男停用類固醇導致｢叢集性頭痛｣不時發作，神奇的是，許人文改用非藥物的｢氧氣吸入式治療｣，效果竟然出奇地好，張男開心表示終於不用再服用其他的頭痛藥或類固醇了。經過兩週治療後順利出院，回到門診持續追蹤，目前在家裡也常備氧氣桶，以備不時之需。｢氧氣吸入式治療｣目前病理生理機轉仍不完全清楚，因｢叢集性頭痛｣發作時常伴隨著血管舒張，而氧氣可以透過收縮腦血管來緩解頭痛，另外實驗也證實，氧氣可以抑制硬腦膜血漿蛋白外滲，來改善神經源性的發炎。
若是發現胸部X光檢查異常，許人文呼籲，不需太過緊張看到黑影就開槍，一味地往壞處想，認定就是最可怕的肺癌，應請專業胸腔內科醫師進一步判讀，若長期服用特定藥物，也需留意並請教醫師是否有藥物副作用，避免造成身體器官的損傷。
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