誇張！「全身型膿疱性乾癬」納健保僅1人符合！石崇良：半年後評估放寬

全身型膿疱性乾癬是少見但致命的皮膚重症，健保署今年7月將專用生物製劑納入暫時性支付，不過有醫師指出給付條件太嚴苛，上路1個月「僅1人」達到標準，盼健保署有調整空間。

健保自今年7月1日起，給付IL-36專用生物製劑用於全身型急性膿疱性乾癬治療，條件包含具有IL-36RN突變，為中重度，伴有膿疱紅腫部位侵犯體表面積>10%。限皮膚科專科醫師及風濕免疫科專科醫師使用，且需經事前審查核准後使用，申請時需檢附所有病灶照片及IL-36RN檢測報告。

對此，台灣皮膚科醫學會理事、台北林口長庚醫院皮膚部主治醫師黃毓惠指出，全身型膿疱性乾癬有膿疱、紅斑、脫屑3大症狀，且會引發疼痛、發燒、疲勞等全身性症狀，更可能併發敗血症、多重器官衰竭和代謝異常，是少見但致命的皮膚重症；近5成病友即使病情穩定，仍害怕再次急性發作而陷入憂鬱。

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黃毓惠表示，感謝健保給予上述給付，為針對IL-36發炎途徑所研發，經臨床試驗證實，逾半數患者能在1週左右完全清除膿疱，且穩定期可長達6到9個月。不過目前規定發作面積要達全身10%才可給付、「約等於10個手掌」，條件實在太嚴格，新制上路1個月至今，臨床上僅1人達到標準獲得支付，黃毓惠直言，臨床上很多患者侵犯面積達5%就已經受不了。

日前黃毓惠在記者會上遇到健保署長時更為患者請命，盼健保署能再下修給付條件。衛福部健保署長石崇良則回應，這項藥物在世界上相關給付並不普遍，英國、澳洲等國都尚未將此藥納入給付，但考量國內醫療科技評估（HTA）結果及實際迫切需要，因此以搭配去年啟動的「暫時性支付」來給付2年作為資料收集，看臨床效果評估後續是否變成常規給付。至於給付條件標準可在給付半年後視實際申請給付狀況討論，評估是否調整放寬。