發燒頭痛、性格突變暴躁！男子被當感冒　竟是腦膜腦炎

「原本個性溫和，最近卻變得暴躁！」一名年輕男子一週來出現頭痛、發燒，原以為只是感冒，後續卻出現注意力不集中、表達能力不佳、右手反覆抽動及步態歪斜，經檢查發現腦膜及腦實質都有發炎，確診為非感染性腦炎。

患者母親回憶，兒子發病初期只有頭痛、發燒，因此以為是感冒，但同事發現他工作時常在核對帳目出錯，回家後也變得異常暴躁，有時甚至什麼話都不說，吃飯時也漫不經心，彷彿變了另一個人。由於患者年輕、過去又沒有精神病史，家人一度懷疑是否中邪，甚至帶他收驚，但症狀仍未改善。

台東馬偕醫院神經科醫師呂叔訢表示，經神經學檢查後，患者明顯注意力不集中、表達能力不佳，右手會反覆下意識抽動，平常使用的手機也不會操作，且出現步態歪斜。進一步檢查發現，患者除了腦膜發炎，腦實質也有發炎病灶，稱為腦膜腦炎，後續診斷為非感染性腦炎。

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呂叔訢指出，一般人較熟悉的腦膜炎，是包覆腦部與脊髓外面的腦膜受到感染或發炎；腦膜腦炎則同時侵犯腦膜與腦部實質組織，因此可能出現精神錯亂、癲癇發作、肢體無力等腦部功能受損表現，嚴重時甚至可能昏迷。

腦膜腦炎初期也可能出現頭痛、發燒，容易被誤以為感冒；若後續出現行為怪異，又可能被誤認為精神問題或中邪。呂叔訢提醒，若未及時診斷，可能延誤治療，甚至有致命危險或造成永久性後遺症。

當患者出現相關症狀，經初步檢查仍無法解釋，且常規藥物治療超過一週沒有改善時，臨床醫師會安排進一步檢查，包括核磁共振（MRI）、腰椎穿刺進行腦脊髓液分析，以及腦波。確認腦膜腦炎後，醫師再依病程、影像及腦波表現，判斷是否進一步檢驗特殊自體免疫抗體、副腫瘤性神經症候群抗體及泛視神經脊髓炎抗體等。

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腦膜腦炎可分為感染性及非感染性。感染性原因包括細菌、病毒、結核菌、真菌、寄生蟲及感染性蛋白等；非感染性則可能與自體免疫、腫瘤、藥物或化學物質引起的發炎有關。兩者治療方式不同，感染性以廣效抗生素及抗病毒針劑治療；非感染性則以高劑量類固醇脈衝治療、免疫球蛋白（IVIG）、血漿置換或雙重過濾血漿分離術等治療。

上述個案經高劑量類固醇、血漿置換及癲癇藥物控制後，症狀逐漸改善，住院約三個月後順利出院，經過幾個月調養，後續未再出現類似症狀，並順利回到工作職場。

呂叔訢提醒，腦膜腦炎預後取決於發病原因、年齡、發炎嚴重程度及開始治療的時機。若發現發燒、頭痛、頸部僵硬，甚至合併意識改變、癲癇或行為異常，應及早就醫，透過診斷與治療掌握病情。

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