45歲男高血壓不想吃一堆藥！做完微創術藥量剩「半顆」

45歲王先生長期頭痛，原以為是工作壓力或睡眠不足，直到健檢發現收縮壓一度達150mmHg，確診高血壓。因不希望長期服用大量藥物，接受腎動脈交感神經阻斷術，術後藥物由2種減為1種，頭痛症狀也大幅改善。

王先生正值壯年，確診高血壓後，因不希望長期服用大量藥物，劉冠良先以降血壓藥物控制病情，待血壓狀況穩定後，再接受微創腎動脈交感神經阻斷術。術後王先生目前僅需門診定期追蹤，工作與生活品質未受到影響。

根據衛生福利部國民健康署統計，台灣18歲以上國人高血壓盛行率達26.8%，相當於每4位成人就有1人罹患高血壓。劉冠良指出，家族遺傳、肥胖、長期酗酒、久坐缺乏運動等，都是高血壓的好發族群。

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劉冠良表示，高血壓在初期多數沒有明顯症狀，看似不影響日常生活，但若長期未控制，可能導致血管彈性變差與動脈硬化，增加心肌梗塞、中風、心臟衰竭、失智症等風險，甚至可能面臨腎衰竭與男性性功能障礙。

在血壓判定方面，劉冠良說明，居家量測血壓達130/80mmHg即為高血壓；而部分民眾在醫院量測時，容易因緊張造成血壓偏高，也就是俗稱的「白袍高血壓」，因此需要與居家血壓相互對照，才能判斷血壓狀況。

劉冠良進一步說明，腎動脈外側分布著豐富的交感神經，當交感神經過度活躍時，會促使腎臟釋放腎素和醛固酮、增加鈉水滯留，並造成血管收縮、血壓升高。腎動脈交感神經阻斷術則是經由鼠蹊部或手腕穿刺，將導管送至腎動脈，利用低能量射頻或超音波隔著血管壁阻斷過度活躍的交感神經纖維，改善排鈉功能，進而降低血壓。

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劉冠良表示，腎動脈交感神經阻斷術原先適用於已規律服用3種以上降血壓藥物仍無法有效控制血壓，或無法耐受藥物明顯副作用的病人。隨著高血壓有年輕化趨勢，對於年紀較輕且對長期服藥接受度較低的患者，在改善飲食、運動習慣及長期藥物控制等傳統治療方式之外，也可至門診與醫師討論，經綜合評估後決定是否施作。不過，術後能否減少藥量甚至停藥，仍須依個人病情及術後血壓控制情形，由醫師持續評估調整，民眾不可自行停藥或減量。

劉冠良提醒，除了建立健康生活與飲食習慣，定期量測血壓也是防範高血壓的重要方式。民眾可依衛福部推薦的「722」居家血壓量測口訣自我監測，也就是連續7天量測、一天量早晚2個時段、每次量2遍。量測時應保持坐姿放鬆、雙腳平放，並確保壓脈帶與心臟同高，一旦發現血壓數值異常，應及早就醫檢查，切勿輕忽身體警訊。