乖巧認真卻成績差？這群女孩的「ADHD」最難被發現

台東基督教醫院身心科主任黃懷德提醒，ADHD並非只有衝動過動的樣態，部分孩童外表文靜乖巧、能安靜上課，卻因注意力明顯不足而悄悄落後，由於行為症狀不明顯，往往難以被及時發現，錯過黃金治療期，這類孩童以女孩居多。

這類孩童來到診間時，通常一臉困惑，不解老師為何建議就醫。黃懷德主任說明，深入了解後，多數孩童在校認真學習、課後也投入大量時間讀書，但成績表現與學習態度的落差卻相當懸殊，始終未能發揮真正的潛力。正是這樣的反差，引起老師的注意與懷疑。

黃主任進一步以考卷作答為例說明，同一份前後段難度相當的考卷，這類孩童前段答題順暢正確，後段卻頻繁出錯、漏看題幹關鍵字，甚至漏寫整段大題，而同班同學均能順利完成。老師憑藉長期觀察與直覺，發現此情況反覆出現在同一位學習態度佳的孩童身上，進而懷疑可能與ADHD注意力不足有關，建議家長帶孩子至身心科就醫。

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黃主任指出，注意力不足的文靜型孩童，通常會自行發展出補償策略，例如上課大量抄筆記、花更多時間讀書或寫參考書。國小低年級時表現尚可，但隨著中、高年級學業難度提升，與同齡孩童的成績差距可能逐漸擴大，或被貼上「反應慢半拍」的標籤。時日一久，容易衍生學業焦慮、對上學產生負面情緒，以及與同學相處困難等問題。

「這類的孩童不應該為了維持學業，而損失正常社交、玩樂的時間。」黃主任表示，在老師建議下前來就醫的孩童，會先由臨床心理師進行心理衡鑑，再由身心科醫師從認知、學習能力、注意力持久度等各面向全面評估，方能確認是否屬於ADHD中的注意力不足類型。

根據長期追蹤研究，有ADHD症狀者的大腦前額葉功能較同齡孩童明顯不足，導致注意力不足、難以控制衝動，以及執行高階複雜決策時無法發揮應有水準。黃主任說明，透過服用中樞神經促進劑（如利他能、安保美喜、專思達等藥物），有助正在發展中的孩童大腦回到同齡水準，治療須視孩童作息與藥物副作用接受度進行個別化規劃；適時補充魚油並搭配行為治療，協助孩童發展應對策略，也是有效的替代方案。部分孩童可於國、高中畢業或成年早期獲得緩解，也有人需要長期與ADHD共處。

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黃主任建議家長與醫師、臨床心理師等專業人員充分討論，並對這類孩童多一份耐心與包容，讓他們持續對學習與探索世界保持熱忱，有效完成合理的學習任務，平順度過學校生活。他也強調，有ADHD人格特質者，只要在藥物使用、生活節奏與職業選擇上做出相應調整，成年後仍有機會在職涯中發光發熱。