以為孩子有ADHD？醫：恐是睡眠呼吸中止症拖累專注力

孩子上課分心、白天頻打哈欠，不一定是注意力不足過動症（ADHD）。臨床上部分孩子的注意力問題與「阻塞型睡眠呼吸中止症」（OSA）密切相關，家長就醫時應同步評估孩子的睡眠狀況。

振興醫院精神醫學部主治醫師黃茂軒分享，一名小學三年級男孩小傑（化名）因注意力不集中、功課拖延，被診斷為ADHD並接受神經刺激劑治療長達一年。家長反映，儘管每晚睡眠長達七至八小時，孩子白天依然精神不濟、課堂上頻打瞌睡，服藥後整體表現仍起伏不定。

進一步問診時，家長提及小傑睡覺時會打鼾、習慣張口呼吸，黃茂軒醫師因此安排多頻道睡眠檢查（PSG），確認小傑患有阻塞型睡眠呼吸中止症，病因為扁桃腺與腺樣體肥大導致呼吸道阻塞。手術後數月，家長表示孩子白天精神明顯好轉，注意力也趨於穩定。

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黃茂軒醫師說明，兒童阻塞型睡眠呼吸中止症最常見的成因是扁桃腺與腺樣體肥大，這些軟組織通常於三至七歲間達到最大體積，加上此階段孩子呼吸道較狹窄，因此容易造成氣道阻塞。與成人不同，兒童患者不一定表現為白天嗜睡，夜間打鼾、張口呼吸、睡眠不安穩，白天則可能出現過動、情緒煩躁與注意力下滑，在臨床上容易與ADHD混淆。

黃茂軒醫師指出，當孩子睡眠中反覆出現短暫缺氧或微覺醒，大腦長期無法獲得完整休息，白天自然精神不濟、注意力下降，症狀與ADHD高度相似。目前醫學界認為兩者之間存在一定關聯，部分孩子可能同時合併ADHD與OSA，也有孩子單純因睡眠呼吸障礙而呈現類似ADHD的表現，需仔細鑑別診斷才能對症治療。

針對扁桃腺或腺樣體肥大引起的兒童OSA，第一線治療為扁桃腺與腺樣體切除手術。研究顯示，手術後約七至八成孩子的睡眠呼吸中止可獲明顯改善，在合併扁桃腺肥大的ADHD兒童中，逾七成孩子術後症狀明顯好轉。黃茂軒醫師提醒，孩子若有打鼾、張口呼吸或白天精神不佳等情況，應尋求精神科、耳鼻喉科與睡眠醫學團隊的跨科專業評估。

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