記者蔡庭語／綜合報導
你也常常躺在床上卻睡不著嗎？對此，有醫師指出，失眠在世界各地的盛行率高達10%至30%，這項普遍問題不僅會影響身體自主神經系統的平衡，更可能引起疼痛問題。
一名45歲李女士，長期以來因偏頭痛與經痛的困擾，一直鬱鬱寡歡。最近她的經痛情況愈發嚴重，儘管使用止痛藥物，卻仍無法獲得緩解。除此之外，還面臨著月經過多的問題，於是就醫經超音波檢查後，發現竟是罹患子宮內膜異位症，為了解決這些長期困擾，決定接受腹腔鏡子宮切除手術。
手術前，醫師詢問了解李女士的病史，得知她長期受失眠之苦，難以入睡，即使入睡後也難以維持睡眠，容易清醒，影響日常生活甚巨。對於自己接受全身麻醉的風險更是憂心不已。
失眠與疼痛：常被人忽略的相互關係
奇美醫療財團法人奇美醫院麻醉部主治醫師何淳寧指出，失眠在世界各地的盛行率高達10%至30%，這項普遍問題不僅會影響身體自主神經系統的平衡，更可能引起疼痛問題。由於失眠和慢性疼痛之間存在著密切的雙向關係，也就是失眠病人(約50%)同時伴有慢性疼痛，慢性疼痛病人(約50%)也面臨失眠的困擾。
但是，失眠的影響不僅只在慢性疼痛。在急性疼痛的部分，奇美醫院的研究發現，失眠的病人在手術後疼痛的嚴重程度上也會更為嚴重。而這種嚴重的術後疼痛不僅會延緩病人回復正常生活的速度，還會增加出現術後譫妄的風險。此外，若病人在手術前長期使用安眠藥，這也可能影響到術中麻醉藥物的需求量，或在手術前後因突然停藥而產生戒斷症狀，需要特別注意。
「術後疼痛預測模型」合併術中麻醉深度監測與疼痛監測
何淳寧醫師說明，奇美醫院於2021年成功自行發展疼痛預測模型，這項新技術結合了病人年齡、手術類型、睡眠狀況以及術中心率變異度指標，透過這些預測數據，有助於醫療團隊精準掌握病人麻醉甦醒後的疼痛情形，並制定合適的術後照顧計畫，確保病人在手術期間的安全與舒適，也降低手術後疼痛的程度，並提高病人的康復速度。
這套疼痛預測模型結合多項關鍵因素，使醫療團隊能夠更準確地評估病人手術後可能面臨的疼痛程度。根據奇美醫院麻醉部統計，有46%的病人在接受手術前就有睡眠不佳的問題。在這些病人當中，28%屬於中度到重度的睡眠障礙。在標準的止痛計劃下，這些睡眠不佳的病人在恢復室呈現較高的疼痛程度。
何淳寧醫師表示，這項疼痛預測模型可配合術中麻醉深度腦波監測(Entropy)和麻醉下的疼痛指標(SPI)，在手術期間全面監測病人的麻醉狀態和疼痛感受。這樣的結合不僅有助於在手術過程中保持病人的安全，還能減少手術帶來的不適。
- 奇美醫院提供
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