4旬婦胸痛確診「主動脈剝離」！血管擴張像「柳丁」再晚2天恐沒命！

文／NOW健康

【作者／陳郁茹】47歲婦人患有高血壓及心肌梗塞病史，日前持續胸痛，自覺是心肌梗塞，而至醫院求診，心臟超音波檢查發現，主動脈異常擴張，有如柳丁般大小，進一步確診為「主動脈剝離」，如果晚1、2天就醫，極可能猝死。

主動脈剝離若延遲就醫極可能猝死。（示意圖非當事人，圖／photoAC）

隨主動脈剝離位置不同症狀將不一樣
彰基醫學中心心臟內科主治醫師夏建勳表示，主動脈是人體最大的動脈血管，管壁結構包含內、中、外三層，堅韌柔軟、富彈性，但隨著年紀漸長及動脈硬化，會如同用久的橡皮水管般變硬、易脆裂。

此時，只要血壓突然上升，血壓可能衝破血管壁，血液跑到中層及外層之間，形成「假腔」，壓迫原來的管腔，且讓附近的分支血流減少，造成局部缺血，進而導致周邊器官失去血流供養而缺氧。

夏建勳說，「主動脈剝離」典型症狀為強烈胸痛，疼痛感會順著血流剝離向下延伸，從前胸轉移到背痛，而且隨著剝離的位置不同，會有不同的部位產生疼痛。若局部缺血的分支在頭部，將導致中風；如在上肢，則導致單側上肢冰冷；在腸或腎臟會導致腸壞死或腎衰竭；在下肢則會導致下肢缺血，嚴重者須截肢。

婦人主動脈擴張到「柳丁」大小，罹患主動脈剝離。（示意圖非當事人，圖／彰基醫院提供）

半數主動脈剝離者48小時內亡民眾應提高警覺

彰基急診暨重症醫學部主治醫師廖靜彗透露，該名女性患者因為胸悶、胸痛多日，至心臟科門診就醫，超音波檢查顯示，主動脈已擴張到柳丁般大小，隨即轉介到急診，緊急安排電腦斷層檢查，確診為「A型的主動脈剝離」，所幸接受「主動脈人工血管置換術」後，恢復良好。

廖靜彗說，一旦發生「主動脈剝離」，死亡率每小時至少增加1%，約有5成患者於48小時內死亡。前海基會董事長江丙坤、歌手潘安邦、藝人黃鴻升（小鬼）等名人均死於此急症。

最近天氣變冷，廖靜彗提醒，氣溫陡降時，易導致血壓驟升，增加主動脈剝離風險，如有胸悶、胸痛、易喘等症狀，務必儘速前往急診就醫。三高患者應規律用藥，妥善控制血壓、血脂、血糖，並戒菸、戒酒。