怕胖、怕膽固醇改喝脫脂奶？醫搖頭：全脂不等於不健康

「全脂奶會不會讓膽固醇升高？」不少人長年選擇脫脂奶、低脂優格，深怕乳製品中的脂肪影響體重與血脂。不過，近期研究發現，在特定條件下，攝取全脂乳製品12週，體重、體脂及膽固醇並未明顯惡化，甚至收縮壓還出現下降。

重症醫師黃軒分享一項今年4月刊登於《The Journal of Nutrition》的隨機對照試驗，研究由多倫多大學團隊進行，共納入74名過重或肥胖成人，平均身體質量指數（BMI）約29.3，受試者接受12週乳製品飲食介入。結果發現，全脂乳製品組的收縮壓平均下降約2.7 mmHg，蛋白質與鈣攝取量也明顯增加。

值得注意的是，研究並未發現全脂乳製品組在體重、體脂、總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇（LDL）等指標上，與其他組別出現顯著差異。換句話說，在這項12週研究中，攝取全脂乳製品並沒有出現「一定會變胖、膽固醇一定升高」的結果。

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黃軒指出，過去談到乳製品，常容易把焦點放在「飽和脂肪」上，進而認為脂肪含量越低越健康，但近年研究逐漸注意到「乳製品基質」的概念。牛奶、優格與起司除了脂肪之外，也同時含有蛋白質、鈣、磷等營養素，而不同營養成分彼此組合後，可能影響脂肪在體內的消化、吸收與代謝。

因此，評估乳製品對健康的影響，不能只看到「脂肪」兩個字，就直接將全脂乳品視為不健康食物。這項研究顯示，在控制整體飲食的情況下，全脂乳品未必會如過去想像般造成體重或血脂明顯惡化。

不過，黃軒也提醒，民眾先別急著把全脂奶當成「保健食品」。這項研究只有74人，介入時間也僅12週，樣本數與追蹤時間有限，加上研究經費包含政府及乳業相關研究計畫支持，因此無法據此證明長期、大量攝取全脂乳製品一定安全，更不能解讀為「全脂一定比脫脂好」。

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對一般民眾而言，如果沒有乳糖不耐等問題，且膽固醇控制情況良好，全脂牛奶、全脂優格或起司都可以成為均衡飲食的一部分，重點是選擇無加糖產品，並注意總熱量攝取。例如一天約3份乳製品，可依個人飲食搭配全脂牛奶、全脂優格及適量起司，但不代表可以因為「全脂也能吃」就額外增加攝取量。

若本身已有明顯高膽固醇、心血管疾病，或醫師、營養師已特別交代需要控制脂肪攝取，則不宜自行改變飲食，應先與醫療專業人員討論。若食用全脂乳品後出現腸胃不適，也應調整種類或份量。

黃軒表示，這項研究真正值得注意的，並不是告訴大家「以後都喝全脂奶」，而是提醒民眾重新思考飲食評估方式。食物不是單純把某一種營養素拆開來看，整體飲食型態、攝取量與個人健康狀況，才是決定飲食是否適合自己的重要關鍵。

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