息肉切掉還會得大腸癌？臺大研究揭「血紅素濃度」是關鍵

臺大醫院與臺大公共衛生學院研究團隊，分析近400萬人糞便潛血篩檢資料，證實「糞便血紅素濃度」可作為大腸息肉切除後安排大腸鏡追蹤時程的重要依據，依個人風險調整追蹤間隔，可減少約9.8%大腸鏡需求。

大腸癌長年位居國人發生人數最多的癌症之一，透過糞便潛血篩檢及大腸鏡切除癌前息肉，是目前預防大腸癌最重要的策略。然而，息肉切除後的追蹤間隔，現行做法主要依據息肉大小、數目及病理型態判斷，缺乏更精準的個人化風險評估方式。隨著篩檢普及與人口老化，大腸鏡需求年年攀升，醫療量能日益吃緊。

現行追蹤方式存在明顯落差：許多低風險民眾被安排得過於密集，提早回診卻收穫有限；真正高風險的人卻可能追蹤不夠積極。研究團隊以衛生福利部國民健康署推動的臺灣大腸癌篩檢計畫為基礎，分析2010年至2015年間共3,929,387位接受糞便潛血篩檢民眾資料，並納入89,771位完成息肉切除的民眾，平均追蹤5.5年，串接涵蓋率達98.4%的全國癌症登記資料，是目前全球少見的大規模真實世界研究。

• play_circle_outline 耳朵長黑斑竟是大腸癌！醫曝：臉頰也要當心

研究發現，糞便血紅素濃度越高，息肉切除後未來罹患大腸癌的風險越高。即使已完成息肉切除，高糞便血紅素濃度族群的大腸癌發生風險，仍約為低濃度族群的1.7倍。依此濃度調整追蹤間隔後，低風險族群可適度延長至最長約10年，高風險族群則建議縮短追蹤間隔。

研究推估，精準追蹤模式可減少約9.8%大腸鏡檢查需求，整體大腸癌發生風險仍可降低約6.7%。減少的檢查量能主要來自低風險族群（−39%），高風險族群幾乎不變（+0.2%），研究成果刊登於國際權威期刊《Gastroenterology》

臺大醫院內科部邱瀚模教授表示：「我們想回答一個很實際的問題：息肉切除後，下一次大腸鏡到底該隔多久？答案不該是一視同仁。糞便潛血的血紅素濃度與日後大腸癌風險呈現清楚的劑量關係，濃度每往上一階，風險就跟著墊高。這個指標現成、便宜又可規模化，讓我們能把追蹤間隔依個人風險拉長或縮短，讓對的人在對的時間做檢查。」邱瀚模教授也強調，這套策略設計來「強化」而非「取代」現行指引，未來仍須透過前瞻性研究進一步驗證，才能逐步走入臨床。

• play_circle_outline 沒症狀、沒家族史！45歲上班族篩檢第一次就驗出大腸癌

共同主持人、臺大公共衛生學院陳秀熙教授指出，這項研究真正的價值，是在不犧牲防癌效果的前提下，把有限的大腸鏡量能用在刀口上，目標是把檢查做得更聰明，而非單純減少檢查次數。臺大醫院院長余忠仁則表示，臺大醫院將持續推動臨床醫療、公共衛生與資料科學的跨領域整合，運用臺灣國家級健康資料庫發展具國際影響力的實證醫學研究，促進研究成果落實臨床照護，提升癌症防治品質與全民健康福祉。