抗藥性肺結核療程縮短至6個月！「全口服療法」登場

抗藥性肺結核過去常需治療18至20個月以上，如今全口服短程療法帶來新曙光。臺北市立聯合醫院胸腔內科主任朱曦指出，BPaL／BPaLM療法可讓多數無併發症患者將療程縮短至6個月，免除注射針劑，但特殊個案仍須由醫療團隊評估治療方式。

結核病（TB）至今仍是全球導致疾病與死亡的主要原因之一。當結核菌對常用藥物產生抗藥性，診斷與治療過程就會更加複雜，患者需要具備專業經驗的醫療團隊介入，並在公共衛生體系支援下接受個案管理照護，以控管病情並提升治癒率。

哪些人需要留意抗藥性結核病風險？包括過去曾接受結核病治療者、正在接受第一線標準治療但症狀或影像檢查持續惡化或未見改善者、曾接觸已知或疑似具傳染性的抗藥性結核病患者，以及曾居住或旅遊至抗藥性結核病高盛行率地區者。

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臺北市立聯合醫院和平婦幼院區胸腔內科主任朱曦指出，過去抗藥性結核病治療極具挑戰，傳統客製化療法往往需要18至20個月以上，且過去常須搭配注射針劑。隨著世界衛生組織（WHO）及美國胸腔學會（ATS）等國際權威指南更新，目前已優先推薦全口服短程療法。

其中，BPaL／BPaLM療法是全口服短程抗藥性結核病新藥組合，包含貝達奎林（Bedaquiline）、普托馬尼（Pretomanid）及利奈唑胺（Linezolid）；若菌株對氟喹諾酮類藥物敏感，則加入莫西沙星（Moxifloxacin）。這套療法可將多數無併發症患者的治療時間大幅縮短至6個月。

全口服短程療法免除注射針劑，有助提升患者服藥順從性與生活品質。不過，若患者為孕婦、有嚴重併發症、廣泛性肺部病變，或對特定藥物產生抗藥性等特殊情況，仍須經個案評估，決定是否採用傳統長程客製化療法。

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朱曦提醒，治療抗藥性結核病，快速且精準的基因檢測與藥物敏感性檢測，是制定正確治療方案的重要前提。患者應在專業醫療團隊及公共衛生體系協助下，例如透過個案管理與直接觀察治療（DOTS），堅持完成全程療程，切勿自行停藥，才能提高治療成功的機會。