男嬰大哭「黑眼球竟發白」！　15醫護搶救保住視力

一名僅2個月大的男嬰因罹患罕見的「史德格—韋伯症候群」，每當用力哭泣時右眼黑眼珠就會變得白濁，經診斷為急性青光眼，若不及時手術恐有失明危險。三軍總醫院昨日動用15名醫護人員，歷時近4小時為男嬰進行手術，成功保住視力。

三總一般眼科主任呂大文表示，男嬰出生後確診史德格—韋伯症候群，起初病情評估並不嚴重，但家長發現男嬰哭泣用力時，右眼黑眼珠會變白濁，至眼科診所就醫後，醫師判斷是哭泣時眼壓升高導致嚴重青光眼，需轉介大醫院手術治療，最後由中部醫院轉至三總。

呂大文指出，史德格—韋伯症候群會造成大腦皮質靜脈發育異常而形成血管瘤，容易造成臉部皮膚紅斑，並影響神經傳導引發癲癇，甚至導致眼壓升高誘發急性青光眼。該名男嬰因腦部深層血管瘤，造成眼內靜脈回流不佳，導致眼壓升高，眼內房水無法排出，引發急性青光眼。

為如此幼小的嬰兒進行眼部手術極具挑戰性，呂大文說明，首先全身麻醉須十分謹慎，手術器械也必須符合幼童需求。手術前先動用4位麻醉醫師、4位麻醉護理師，一方面照燈避免男嬰在手術室較冷環境失溫，另一方面嬰兒血管細小不易打點滴，需特別注意輸液路徑。

由於是全身麻醉，醫護人員必須慢慢插管，並接上所有監測生命徵象的儀器，包括呼吸、心跳、血壓等。完成麻醉後，再動用3名眼科醫師、4名眼科護理師進行手術。呂大文強調，史德格—韋伯症候群會造成眼內組織相當脆弱，手術時必須小心止血，避免眼內出血影響手術成敗。

呂大文提到，血管瘤容易纖維化，當男嬰長大後還需重複手術，對患者和家長都十分辛苦。即便一台手術動用15名醫護人員，健保給付僅7、8000元，加上兒科手術加成也才1萬多元，但醫護人員仍全力以赴，花費3、4個小時完成手術，相較成人相同手術僅需1個多小時。

據統計，全國一年先天性青光眼患者約15至16位，三總一年手術約4至5人，約占3成，患者年齡多為2、3個月至一歲左右。呂大文說，他收治最小的患者是出生才9天的嬰兒，目前該患者已是高三學生，仍持續回診追蹤。他呼籲家長若發現幼童哭泣時黑眼球變白濁，應懷疑是急性青光眼，需盡速就醫。