一位70多歲太太常腰痛,因年紀大不想開刀,平時都在復健科治療。近期右邊腰痛越來越嚴重,且頻尿和夜尿次數增加,睡不好,體重減輕,就醫發現腎臟竟會跑來跑去,俗稱「游離腎」。
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懿安泌尿科診所院長呂謹亨醫師表示,經過問診及初步檢查過,婦人的超音波並沒有水腫或結石,但是,婦人描述腰痛的位置,又和典型的脊椎肌肉疼痛不太一樣,且痛點會移動,於是,替婦人安排了尿路攝影檢查,結果報告出來,顯示她的腎臟居然翹家了,跑來跑去,俗稱「游離腎」。
「別人是小鹿亂撞,這位太太是腰子亂撞,難怪腰痛越來越厲害,藥物、復健治療都沒改善。」呂謹亨提到,一般人腰痠腰痛,第一個通常是想到:姿勢不良、肌肉緊張、骨刺、尿路結石或感染發炎。但若在影像上,腎臟下降超過兩個錐體寬度,或是超過5公分,就是游離腎。
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呂謹亨說明,游離腎的患者因腎臟會在後腹腔上下左右移動拉扯,活動、勞累、久站、用餐後,會有腰腹痠痛的症狀,而平躺時,痠痛可能舒緩或消失。腎臟下垂時,會扭曲輸尿管,使得尿液排泄受阻,造成腎水腫。當下沉的腎臟壓迫膀胱,或是尿路受阻發炎甚至感染,也可能造成頻尿或尿急。腎臟上下震盪,使腎臟血管被拉扯產生血尿。
嚴重會引發腎水腫、腎臟疼痛、腎結石、慢性腎盂腎炎,甚至腎缺血、高血壓等。另外,腸胃受到牽扯,引發消化不良、腹脹、腹瀉、便秘、噁心、嘔吐等腸胃不適。
誰容易有游離腎?呂謹亨說明,除了先天構造異常之外,體重短時間快速減輕、頻繁劇烈的身體活動也可能造成游離腎,另外,身材纖瘦的女性也容易有游離腎。
呂謹亨表示,游離腎一開始可以靠保守治療,像是束腰、增重、增加體脂肪,嘗試將腎臟固定,但年輕女性通常不願意,或體質沒辦法配合,只能用腹腔鏡微創腎臟固定手術,將腎臟縫合在內側腹壁穩固的地方,解決困擾的腰痛問題。