降血脂藥吃對了嗎？「斯他汀」配葡萄柚、紅麴、燕麥恐會交互作用

過高的「膽固醇」及「三酸甘油酯」是許多慢性病的風險因子，導致心臟血管疾病的發生。食藥署提到，降血脂用藥中的斯他汀（Statins）類藥品可能會和食物交互作用，包含葡萄柚、紅麴和燕麥。

台灣心肌梗塞學會理事長黃群耀指出，統計國人每4人有1人高血脂，相當於500萬人處於風險中，但是約有半數以上沒有被診斷，而且其實高血脂問題不分年齡層，連20~30歲的年輕族群也會有。

依據現行國際高血脂治療指引建議，降低血脂除須藉生活習慣調整，包括增加運動、低鈉飲食及戒菸外，必要時仍須使用藥品作為控制血脂手段。醫師在開立降血脂藥品前，會評估病人整體情況決定使用藥品種類及劑量，常見降血脂口服藥品有以下4大類型：

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• 斯他汀（Statins）類藥品：

常用藥品成分有Atorvastatin、Rosuva-statin、Lovastatin、Pravastatin、Simvastatin、Fluvastatin及Pitavastatin等，透過抑制肝細胞合成膽固醇，進而降低膽固醇含量。這是效果最強的降血脂藥品，也是最常開立的處方藥。可能且常見副作用包含肌肉疼痛、頭痛、疲倦等。

• 膽酸結合樹脂：

常用藥品成分有Cholestyramine、Colestipol等，作用為在小腸吸收膽酸，使肝臟持續使用膽固醇製造膽酸，減少血中膽固醇含量。可能且常見副作用主要是腸胃不適、便祕等。

• 纖維酸鹽衍生物：

常用藥品成分有Bezafibrate、Ciprofibrate、Clofibrate、Fenofibrate、Gemfibrozil等，透過活化特定酵素以降低血中三酸甘油脂及膽固醇濃度。可能且常見副作用主要是腸胃不適及肝功能指數上升等。

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• 菸鹼酸：

常用藥品成分為Acipimox，可減少周邊脂肪分解，降低血中膽固醇及三酸甘油脂濃度。可能且常見副作用主要是臉潮紅、紅疹等。

當開始服用降血脂藥品後，建議定期回診評估血脂控制情形及服藥狀況，即使膽固醇及三酸甘油脂等血脂數值已達標，亦不要隨意停藥，否則可能造成血中膽固醇上升，增加心血管疾病風險。

其中，斯他汀（Statins）類藥品可能因食物交互作用致嚴重藥品不良反應，如「葡萄柚」會抑制Statins的代謝使藥品血中濃度增高、「紅麴」與Statins結構相似而可能提高副作用的發生率，另外，「燕麥」會降低Statins吸收影響治療效果等。

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另外，食藥署提醒，須注意服藥後是否發生藥品所致副作用，需要時應及時就醫，膽固醇濃度不是短期用藥就會下降的，請依據醫師指示服藥，主動瞭解所服用降血脂藥品，並密切與醫師及藥師討論任何服藥問題。