文、圖／NOW健康 陳郁茹
52歲的黃姓銀行經理最近感覺上班注意力不能集中，開會時變得易怒罵人，下班後看電視會打瞌睡，腰圍變粗，性慾下降很多，他擔心自己可能罹患男性更年期，因此在家人的支持下前往泌尿科求診，經過評估與血液檢查，證實睪固酮濃度為285ng/dL，明顯偏低，經過泌尿科醫師的藥物治療和衛教，才逐漸改善男性更年期症狀。
男性更年期自我檢測 有3項症狀恐為睪固酮低下症
台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順表示，女性更年期以停經為界線，相對容易理解，而男性的活力和性功能是靠睪固酮來維持，睪固酮濃度從30歲以後會逐漸下降，到了50歲大約有38%的男性已低於正常值。睪固酮對於男性的生理機能十分重要，負責精子製造、性慾、勃起功能、肌肉質量、骨質密度、情緒穩定、體脂肪的穩定、心臟健康等。隨著年紀漸長，睪固酮逐年下降，男性會感覺活力不如從前、容易疲倦、記性不佳、性功能變差、情緒變得暴躁。詳細的男性更年期檢測表如下，若有以下任3項症狀，極可能為睪固酮低下症：
▸1.性慾降低。
▸2.感覺活力下降。
▸3.體力變差或耐受力下降。
▸4.身高變矮。
▸5.感覺生活變得沒有樂趣。
▸6.覺得心情不好，脾氣變得暴躁。
▸7.勃起功能變差。
▸8.運動能力減退。
▸9.晚餐後、看電視會打瞌睡。
▸10.工作表現不佳。
睪固酮低下高風險族群 與男性有無慢性病相關
許富順指出，男性更年期不僅影響性慾，造成陽痿，更與代謝症候群等慢性病有著因果關係。研究顯示，肥胖、第二型糖尿病、高血壓、高血脂和骨質疏鬆症患者中，睪固酮低下的比例高達40至52%，比無慢性病者來得高很多!許富順也提到，根據大規模的臨床研究已建立預測模型，代謝症候群越嚴重的患者，睪固酮越低。因此，補充睪固酮，能成功的改善代謝症候群，譬如降低內臟脂肪、縮小大肚腩、增加肌肉質量、改善高血糖值和高血脂症。此外，國外長期的研究顯示，長期補供睪固酮能降低男性整體死亡率、心血管疾病和攝護腺癌的發生率。
男性補充睪固酮 有2類人不適合
人體的睪固酮是由腦下垂體的性腺激素調控，再由睪丸製造釋放到血液中。許富順說明，對於睪固酮低下（低於350ng/dL）或在臨界值卻有男性更年期症狀者，補充的方法有針劑、皮膚吸收凝膠、鼻內凝膠或口服藥，由於口服藥有肝毒性的疑慮，現在已非常少在使用，而打針的方式會使血中濃度大幅變化，現在泌尿科醫師多半建議以凝膠方式補充，劑型則有皮膚吸收或鼻內吸收。另外，補充睪固酮的患者，醫師也會定期抽血檢驗睪固酮濃度、PSA、血糖、血脂、血紅素等數值。補充睪固酮是否會有副作用？許富順透露，若有轉移攝護腺癌，或者正要準備生育的男性，並不適合補充，其他可能的副作用恐造成血紅素過高，至於是否會影響心血管疾病或攝護腺癌的發生，越來越多的證據顯示，補充睪固酮能減少心血管疾病和攝護腺癌的發生。許富順強調，男性過中年，面對所謂中年危機，毋須沮喪，尋求泌尿科專科醫師的診斷評估，若確認是睪固酮不足，現在有方便使用的補充凝膠，睪固酮濃度回復正常，輔助少鹽少油的飲食習慣、每週3次的有氧運動，很快的就能恢復年輕帥勁、活力滿滿！
核稿編輯：陳如頤
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