記者黃韵涵／綜合報導
一名55歲的男子，因長期喝酒導致糖尿病、慢性胰臟炎，五年前因上腹痛至某醫學中心就醫，診斷為遠端胰管狹窄遂置放胰管支架，為避免胰管堵塞，定期進行內視鏡手術更換支架，近年來每次更換完都產生腹痛、發燒，甚至併發大腸穿孔腹膜炎。日前男子換完支架後劇烈腹痛、發燒，至台北慈濟醫院急診，內視鏡超音波顯示有積液、發炎、膿包，雖無胰管狹窄的狀況，但支架造成胰管輕微斷裂，產生胰臟假性囊腫，若不立即治療則會產生敗血性休克。
台北慈濟醫院胃腸肝膽科陳至翔醫師以抗生素治療後，再進行「內視鏡超音波經胃引流手術」，將膿液引流並移除先前置放的胰管支架，胰管斷裂的部分則可自行修復。術後劉先生即退燒好轉，三天後出院，不必再擔心支架再次引起腹痛。胰臟同時是內分泌、外分泌的器官，除了消化脂肪還可以分泌調控血糖的胰島素、升糖素，藏於胰臟中的胰管則負責輸送胰液，若阻塞或斷裂就會引起發炎。而胰臟假性囊腫是由壞死細胞、水分或其他胰臟代謝物形成的水囊，通常在急性胰臟炎、慢性胰臟炎或有鈍器穿破胰臟、胰管斷裂等外傷後產生。有些患者的囊腫會自行吸收，但若囊腫持續一段時間沒有消失，就可以考慮治療，避免出現感染、腸阻塞、破裂、出血。好發族群絕大部分是大量喝酒數十年以上、反覆胰臟發炎、膽結石、三酸甘油酯異常的患者。陳至翔表示，大部份的胰臟假性囊腫，和膽結石或酒精性造成的胰臟炎有很大的關聯，外傷造成假性囊腫實為少見。」
陳至翔醫師利用內視鏡超音波，將大量黃白色的膿液引流至胃裡。（圖／台北慈濟提供）
胰臟假性囊腫的患者就醫時需做抽血、超音波、核磁共振檢查，再由醫生評估治療方式。臨床上，胰臟假性囊腫的治療方式多元，包括經皮導管引流術、腸胃內視鏡引流術、經內視鏡逆行性胰臟膽管攝影術內置引流管、手術開刀或部分胰臟切除術。由於胰臟前有胃及腸子遮蔽，因放置胰管支架導致胰管破裂產生假性囊腫，若以經皮導管引流恐會傷及腸子，因此陳至翔採用「內視鏡導引經胃引流手術」，將內視鏡伸進胃裡，以超音波影像定位患處，在超音波導引下，穿刺膿包並放置導線，順著導線放置引流的塑膠支架。然而，因先前檢查並無發現胰管狹窄，在引流完成後直接移除原本裝的胰管支架，一個月後，塑膠支架功成身退也無產生任何併發症。
除了外傷會造成胰臟假性囊腫，長期大量喝酒更是與之息息相關，陳至翔醫師提醒，切勿酗酒，若發生了嚴重的上腹痛，持續半小時以上都沒有改善，建議立即就醫，尋求專業診斷。
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