中風後沒顧好口腔！他「胸腔藏600cc膿液」膿胸險丟命

一名50多歲有中風病史的黃姓男子，因高燒39度、血氧驟降被緊急送往員榮醫院，確診左下葉肺炎合併左側膿胸。醫療團隊以微創引流管首日即抽出超過600cc膿液，配合抗生素治療後病情逐漸穩定，成功脫離危險。

黃男入院時心跳過速、血氧持續下降，血液檢查顯示白血球及發炎指數明顯偏高，顯示體內正遭受嚴重細菌感染。員榮醫院胸腔內科主任林鴻慶醫師說明，胸部X光發現左側肺部大片異常陰影，胸腔超音波評估後懷疑肋膜腔積液，隨即安排胸腔穿刺，抽出混濁黃色膿液，確診為膿胸。

所謂膿胸，是細菌感染後膿液堆積於肋膜腔內，肋膜腔位於肺臟與胸壁之間，正常僅有少量潤滑液體。一旦感染化膿，病情就不再是單純肺炎，而是更難處理的胸腔感染，光靠抗生素往往不夠，必須搭配引流甚至手術清創。

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醫療團隊確診當天即置入16Fr豬尾巴引流管（Pig Tail Catheter）進行微創引流，首日引流出超過600cc膿性胸水。林鴻慶主任表示，團隊曾建議進一步接受胸腔鏡微創手術（VATS）徹底清創，但家屬評估後選擇保守治療，持續以引流及藥物密切追蹤。住院期間白血球回歸正常、發炎指數大幅下降，血氧與胸部X光均顯示明顯改善。

林鴻慶主任指出，近期病房陸續收治多位肺炎併發膿胸患者，許多人起初只有咳嗽、黃痰或發燒，誤以為是感冒而拖延就醫，等到出現胸痛、呼吸困難或高燒不退，往往已演變成嚴重感染。糖尿病患者、癌症患者、長期臥床者、護理機構長者、吞嚥功能不佳者、容易嗆咳者及長期酗酒者，均屬吸入性肺炎與膿胸的高風險族群；長期吸菸或肺功能較差者也需提高警覺。

林鴻慶主任特別提醒，曾中風或年長者務必重視口腔清潔，口腔內的病菌一旦進入呼吸道，便可能引發吸入性肺炎，進而惡化為膿胸。出現咳嗽、黃痰、發燒症狀持續未改善，或伴隨胸痛、呼吸急促、高燒不退等警訊，應儘速就醫，及早診斷治療，才能有效避免病情惡化。

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