牙周病不治竟讓細菌攻進胸腔！他36小時從胸痛變膿胸

一名52歲業務李先生，長期飲酒、吸菸、嚼食檳榔並患有牙周病，今年5月中旬因突發性左側劇烈胸痛就醫，短短36小時內病情急速惡化，確診感染罕見「微小微單胞菌」並演變為膿胸，歷經插管引流及外科手術清創後順利出院。

李先生就醫前已咳嗽2天，有畏寒情形，胸痛會因深呼吸加劇。烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科許人文醫師表示，初步X光無明顯肋膜積水，進一步安排電腦斷層及抽血後，發現左下肺葉有2公分不規則陰影、肋膜輕微增厚，白血球與發炎指數皆上升，判定為肺炎收住院。

住院接受廣效型抗生素治療後，李先生隔天胸痛不僅未改善，反而延伸至左後頸及整個背部。許人文副院長警覺病情有異，再次安排X光檢查，發現左側胸腔已形成中等量肋膜積水，從肺炎進展至膿胸僅36小時。

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醫療團隊隨即施行豬尾巴引流管手術，引流出約350C.C.黃色混濁積水，並注入血栓溶解劑嘗試溶解黏稠積水，連續施打兩天後效果仍不理想，隨即會診胸腔外科進行肋膜剝離手術，徹底清除感染組織及膿液。

手術後因肺部感染嚴重，李先生血氧降低、呼吸困難，在加護病房觀察兩天後轉至普通病房，並使用俗稱「救命神器」的「高流量濕化氧氣經鼻導管系統」改善低血氧，病情才逐漸獲得控制。

許人文副院長說明，微小微單胞菌主要存在於口腔、牙周組織及腸胃道，屬於厭氧菌，臨床培養不易，醫療團隊將積水注入密封厭氧培養皿，並結合「次世代定序」（NGS）及聚合酶連鎖反應（PCR），才最終確認病原體。

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許人文副院長指出，李先生長期大量飲酒可能導致免疫力下降，加上牙周病及口腔衛生不佳，口腔細菌經吸入呼吸道後造成肺部感染，進一步演變為罕見膿胸。

許人文副院長並提醒，世界衛生組織已將酒精列為第一類致癌物，長期過量飲酒不僅增加癌症風險，也可能削弱免疫功能、提高感染機率。李先生得知細菌恐來自口腔後直呼意外，出院後決定戒菸戒酒，並積極治療牙周病、改善口腔衛生習慣。