脖子腫瘤長成「一串葡萄」不痛不癢！翁竟確診鼻咽癌轉移

80歲阿公發現脖子長出腫塊，從一開始的小腫瘤逐漸增多，最後超過10顆，外觀看起來像一整串葡萄，卻始終不痛不癢，直到雙腳水腫，甚至無法站立才就醫。經檢查發現，他罹患第4期鼻咽癌，但鼻咽部已找不到癌細胞，癌細胞全數轉移至淋巴結。

衛生福利部彰化醫院新任副院長、耳鼻喉科醫師許嘉方表示，陳姓阿公先在地區醫院確診淋巴結惡性腫瘤，卻無法確認癌細胞來源，後續轉至彰化醫院進一步檢查。經內視鏡檢查及鼻咽病理切片，鼻咽部並未發現癌細胞，但抽血檢驗發現，血液中的EBV DNA高達1430 copies/ml，正常值為0。

許嘉方指出，醫界已證實，EBV DNA是鼻咽癌具有高敏感度及高特異性的生物標誌物。正子攝影顯示，淋巴結腫瘤出現在後咽部，這也是鼻咽癌最容易轉移的部位；加上頸部淋巴結病理切片呈現鼻咽癌細胞的特性，最終確認為第4期鼻咽癌，癌細胞已全部轉移至淋巴結，健保署也通過患者鼻咽癌重大傷病申請。

許嘉方表示，若能早一點就醫檢查，原本可能在鼻咽部找到癌細胞，但這起個案後來已無法在原發部位發現癌細胞，也可能是原發部位的癌細胞受到免疫系統抑制而完全消退，增加病情判斷的難度。所幸陳姓阿公接受化療及放射線治療後，病情已獲得控制。

陳姓阿公回憶，自己有50年菸齡，年輕時也曾嚼檳榔，約1年前先在右側脖子摸到一小塊腫瘤，幾個月後左側脖子也出現腫塊，之後數量逐漸增加，超過10顆，卻沒有搔癢或疼痛，也沒有明顯不適。直到後來出現雙腳水腫、身體虛弱等症狀，才前往就醫，並轉診至彰化醫院。

許嘉方指出，鼻咽癌是發生在鼻腔後方、與喉嚨交界處的惡性腫瘤，好發於中壯年，主要成因與基因遺傳、EB病毒感染及抽菸等環境因素有關。由於鼻咽部癌細胞容易擴散至頸部淋巴結，不少患者是在摸到脖子出現一個或多個不痛、無法移動的腫塊後，才進一步檢查發現。

許嘉方提醒，脖子若出現不明腫塊，尤其是不痛的腫塊，更應提高警覺，儘快就醫確認是良性或惡性，以及是否與鼻咽有關。此外，反覆流鼻血、鼻塞、單側耳鳴、耳塞或聽力下降，也可能是鼻咽癌的徵兆。鼻咽癌並非不治之症，早期治癒率可達8成以上，及早發現、及早治療是關鍵。