記者陳書璿/綜合報導
台灣洗腎人口密度高居全球之冠。醫生表示,一旦病患進到洗腎階段,需攝取高蛋白,同時要限制磷的攝取量。他計算食物1克的蛋白質中有多少磷含量(磷蛋白比),其中,冬粉及寬粉竟含有高達430、720mg的磷,因此建議,洗腎患者不應選擇來吃。
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新泰綜合醫院腎臟科主任陳佑丞在臉書專頁「陳佑丞醫師・腎臟專科」表示,在洗腎前後,患者對營養需求是完全不同的。因洗腎前,為減少腎臟負擔,需嚴格限制蛋白 (低蛋白飲食),但進入洗腎階段,反而會希望腎友們多攝取蛋白質,因為營養是決定洗腎患者預後的重要因素。
在攝取高蛋白、又要限制磷的情況下,應該如何做到?陳佑丞分享一方法:計算食物的「磷/蛋白比」,意即「食物中每公克蛋白質的磷含量」,單位為「mg/g蛋白質」。比值愈低者,代表每公克蛋白質所含的磷量愈低,愈適合當作洗腎患者的食物來源;相反的,比值愈高者,愈不適合當作洗腎患者的食物來源。陳佑丞建議,洗腎患者攝取的食物,磷蛋白比應小於15。
陳佑丞列出10大類食物的磷蛋白比(單位:mg/g蛋白質)。其中,磷含量較高的前5名為:寬粉(720.0)、冬粉(430.0)、雞蛋豆腐(150.7)、黑芝麻糖(55.5)及冷凍干貝(54.0)。其他食物的磷蛋白比見下表:
陳佑丞提醒,冬粉及寬粉的磷蛋白比極高,這兩項食物本身屬於低蛋白,適合尚未進入洗腎的慢性腎病患者。但也因蛋白質含量極低,磷蛋白比自然爆表,加上低蛋白食物本來就不適合洗腎患者使用,故洗腎患者不應選擇來吃。
主食首選白飯、麵 磷蛋白比相對較低
陳佑丞指出,糙米及燕麥等主食類,磷蛋白比都偏高,應避免使用。相對安全的選擇是白飯和麵,皆屬中等及低磷蛋白比主食。此外,加工食品中,磷蛋白也比普遍偏高,需特別注意「雞蛋豆腐」,磷蛋白比高達150.7。
陳佑丞也提到,堅果、種子類、大部分豆類、醬料類及跟花生、巧克力、芝麻有關的糕餅點心類,幾乎都是高磷蛋白比食物,應避免使用。而乳製品雖本身磷含量雖然不高,但磷蛋白比卻偏高,因此,也不適合當作腎友的營養來源。
蟹腳肉、草蝦仁及干貝 應避免食用
至於海鮮類,陳佑丞表示,海鮮類的磷蛋白比分佈極廣,從低到高都有。如:花枝、吳郭魚、鱈魚、虱目魚及鮭魚,連蛋白比相對較低,是洗腎患者的優質蛋白質來源。相反的,也有磷蛋白比超高的海鮮食品,像是:蟹腳肉、草蝦仁、大頭蝦仁、紅蝦仁及冷凍干貝等,就應避免食用。
最後,許多人對於蛋適不適合洗腎患者食用,存在迷思。對此,陳佑丞提醒,蛋類只要把蛋黃挖掉,大多沒有問題。