婦胸痛就醫驚見主動脈「大到如柳丁」！醫曝主動脈剝離2大危險因素

實習記者陳昀娟／綜合報導

彰化一名患有高血壓及心肌梗塞病史的47歲婦人，因胸痛多日，擔心再度心肌梗塞而就醫。經檢查發現，主動脈竟擴張到和柳丁一樣大，趕緊替婦人安排電腦斷層檢查，確診為「主動脈剝離」。所幸經「主動脈人工血管置換術」後，已無大礙。

陳映澄表示，民眾如果有主動脈剝離相關症狀時，請盡速就醫。（圖／彰基醫學中心提供）

「主動脈剝離」死亡率極高，前海基會董事長江丙坤、歌手潘安邦、藝人黃鴻升（小鬼）等名人都因此急症猝逝，令人惋惜。主動脈是人體最大的動脈血管，管壁結構包含內、中、外三層，堅韌柔軟、富彈性，但隨著年紀漸長及動脈硬化，會如同用久的橡皮水管般變硬、易脆裂，容易因突然上升的血壓將管壁衝破，使血液跑到中層及外層之間，形成「假腔」，壓迫原來的管腔，而使附近的分支血流減少，造成局部缺血，進而導致周邊器官失去血流供養而缺氧。「主動脈剝離」一旦發生，死亡率每小時至少增加1%，48小時內死亡過半。

彰基急診暨重症醫學部主治醫師廖靜彗表示，這位女性患者本身有心肌梗塞及高血壓病史，因為胸悶、胸痛多日，所以到心臟科門診做追蹤，結果超音波發現她的主動脈居然擴張到如柳丁般大小，隨即轉介到急診緊急安排電腦斷層檢查，發現她的主動脈是「A型的主動脈剝離」。當下轉介到心臟外科門診，進行緊急開刀之後，恢復非常良好，現在已經恢復正常的生活。

經電腦斷層檢查發現，女性患者的主動脈是「A型的主動脈剝離」。（圖／彰基醫學中心提供）

廖靜彗呼籲民眾，最近天氣變冷，如果有胸悶、胸痛、喘的症狀，應該儘速前往急診就醫。另外，主動脈剝離如果裂到頭部，有可能會導致中風，裂到腹部則可能會導致腸缺血及腎衰竭的症狀，所以病患有單側的肢體無力，可以前往急診就醫，做相關的檢查，有可能也是主動脈剝離。

在主動脈剝離患者中，高達6成以上都有「高血壓」病史。「高血壓」與「血管硬化」是導致主動脈剝離的兩大危險因素，因此想要血管健康，良好的控制血壓、血脂、血糖三者缺一不可。另外，抽菸及喝酒也會造成血管內皮傷害、降低血管彈性，使得血壓更高，對於血壓控制不好的患者更是危險，因此建議定期服用三高藥物外，也要戒菸、戒酒。而在進行主動脈剝離手術之後的患者，除了控制血壓、心跳之外，也建議不要搬重物或進行激烈運動，並應持續回門診進行追蹤。

彰基醫學中心提醒民眾，由於冬天即將來臨，當寒流到來、氣溫陡降時易導致血壓驟升，使主動脈剝離機率增加，務必注意自身的血壓變化、定期監測血壓，避免突發主動脈剝離意外。