台北市警方破獲一起詐保案,一名曾任保險業務員男子勾結某間中醫診所,夥同親友向多家保險公司投保,巧立名目利用不實就醫紀錄向保險公司申請理賠高達1800萬元。

北市刑警大隊日前接獲保險公司檢舉,一名曾任保險業務員葉姓男子熟知保險業務,利用實支實付型保險可副本理賠、理賠次數無上限等特性,夥同親友向多家保險公司投保,長期佯稱「跌倒、滑倒、絆倒」等意外事故及挫傷傷勢,利用不實就醫紀錄及醫療單據,向保險公司申請理賠。
警方追查,葉男家族6人及相關親友事實上並未發生任何意外事故,也沒有親自到診所就醫,而是透過葉男與妻子將健保卡寄放於中醫診所,並向中醫診所購買益生菌、葉黃素、膠原蛋白等保健食品,由診所人員配合代刷健保卡、製作虛假醫療紀錄,並將購買保健食品之費用登載為傷科藥費,供病患向保險公司申請理賠。

中醫診所也另向健保署申報不實醫療紀錄,藉此詐領健保點數,經警方清查,葉姓家族及親友長期累積高額自費單據詐領保險金,不法所得高達1800多萬元。

專案小組日前蒐證完備後多次執行搜索行動,查獲葉男及其親友與3間中醫診所等相關人員共33人到案,並查扣手機、帳冊、現金、金飾等及2處不動產,全案依詐欺、偽造文書等罪嫌,移送台北地檢署偵辦。
警方呼籲,民眾辦理保險理賠應以實際發生事故及醫療行為為限,購買保健食品並非醫療行為,切勿因一時貪念,提供或製作不實病歷、醫療紀錄,請領保險給付。一旦涉及詐欺、偽造文書等犯罪,除須返還不法所得,更可能面臨刑事責任,民眾切勿心存僥倖以身試法。
































