與死神拔河！8旬翁「肚脹如孕婦」腹主動脈瘤破裂　失血1.5萬CC瀕死3次救回

記者黃韵涵／綜合報導

一名78歲的徐伯伯，去年9月突身體不適暈倒，送醫時呈現休克狀態、沒有意識，經診斷是腹主動脈瘤破裂，體內大量出血，腹部腫大「比懷孕婦女還大」，必須緊急開刀處置。

林口長庚醫院今（1）日舉行記者會分享，並致上鮮花慶祝徐先生一家人能圓滿過好年，徐伯伯一家人都出席。徐伯伯與其兒子致詞時皆感動哽咽，兒子說「父親生命穩定下來，身為家屬的我們，除了感謝還是感謝，感謝林口長庚能讓我可以繼續叫爸爸」；徐伯伯則表示「能平安回家過年很開心」，更數度無法言語、頻頻擦拭淚水，向醫師鞠躬致謝，場面溫馨。

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收治徐伯伯的林口長庚心臟血管外科醫師李應陞指出，徐伯伯當時到院時腹部腫大如懷孕，先電腦斷層確認腹主動脈瘤破裂，緊急送入開刀房後，心臟血管外科先用小傷口方式放置腹主動脈支架，將腹主動脈瘤破裂的開口擋住，再立即由創傷外科把腹腔內過多的血取出腹腔，使腹部內壓力降低，避免腸子及其他器官因腹壓過高而壞死。

他說，術中徐伯伯體內動脈一直都在出血，因出血量非常大，體內血液幾乎流光、前後失血量超過15000CC，甚至血都流到地板上了，更幾乎量不到血壓，情況數度非常危急，更曾三次知會兒子當時的艱困狀況，是他從醫以來看過出血最誇張的病例。他坦言，「我們也是在跟死神賽跑」，醫療團隊前後花了9個小時，手術過程中頻頻輸血並趕緊減壓、放置支架，才順利救回徐伯伯。

心臟血管外科醫師、桃園長庚醫院副院長葉集孝提醒，腹主動脈瘤就像身體內的隱形殺手，發生率約2至7%，通常沒有症狀，然而一旦破裂，死亡率大增，往往預後非常差。老煙槍、高血壓、高血脂、男性、年紀大於65歲、心血管疾病等都屬於高風險族群，建議應定期做腹部理學檢查和腹部超音波，可早期發現早期介入治療，才能有效的降低死亡率。

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李應陞指出，腹主動脈瘤若5公分以下，定期回診檢查即可，5公分以上約有1至10%機率會破裂、6公分則有10%以上、7公分以上則有約30%機率。目前醫療水準對於緊急腹主動脈破裂的手術處理，大部分都是以低侵入性的血管支架放置手術，減低手術時間、降低麻醉風險，也有效提高手術後的存活率。但此類腹主動脈破裂的病人死亡率還是非常高，大約50至60%以上。即使是立即進行支架手術迅速放置完成，使腹主動脈不再出血，很多時候還需要緊急做開腹減壓，需要與創傷外科跨科別合作。

葉集孝提醒，腹主動脈瘤往往沒有症狀或僅以腹痛、背痛、腰痛等表現，若動脈瘤逐漸增大，破裂的可能性也就更高，一旦發生破裂，若無及時搶救，死亡機會就非常高。最好的避免方式就是養成定期追蹤檢查的習慣，尤其是高危險族群。目前的治療方式包括低侵入性血管支架放置手術和傳統的開腹血管置換手術，都需要與心臟血管外科醫師做詳細討論，以得到最適合的手術方法。