胸口卡卡吞嚥困難！6旬婦確診罕見「食道弛緩不能症」

一名60歲蕭姓女士多年來飽受進食後胸口悶脹、食物卡住感所苦，傳統檢查卻始終無法明確確診。台北慈濟醫院胃腸肝膽科詹崴宇醫師透過新式診斷工具Endoflip，成功確診為罕見的「食道弛緩不能症」，讓患者得以接受後續治療。

食道攝影顯示病人食道因食物過不去，上方的食道因為積壓而擴張，而下食道括約肌過緊，下方極度狹窄，如同鳥嘴般（黃箭號處）的的狀態。（圖／台北慈濟醫院）

食道弛緩不能症是一種食道神經肌肉功能障礙疾病，主因神經退化導致食道壁內神經節細胞變性、減少，使下食道括約肌持續緊閉，食物無法順利進入胃部。詹崴宇醫師說明，台灣年平均發生率約為每十萬人1.64例，男女皆有發生可能，且易發生於年長者，常見症狀包括固體與液體皆有吞嚥困難、胸痛、胃酸逆流、飯後嘔吐及體重減輕等。

食道攝影與高解析度壓力檢測（HRM）是臨床上診斷食道弛緩不能症的標準方式。詹崴宇醫師指出，食道攝影可觀察到典型「鳥嘴狀」狹窄變化，高解析度壓力檢測則是藉由觀察吞嚥時的壓力波形判斷食道蠕動是否正常，雖為黃金診斷準則，但臨床上仍有部分病人結果不明確，導致無法確診。

play_circle_outline 以為逆流！男食物卡胸口暴瘦5公斤　竟是「食道弛緩不能症」

台灣近來引進的Endoflip，在病人麻醉狀態下，以氣囊感測器測量食道擴張性。詹崴宇醫師表示，正常食道應如有彈性的新氣球，稍微給予推力即可撐開；若食道彈性變差，即使氣囊在內用力推，食道也動彈不得，食物便無法順利下行。此工具能補足傳統壓力檢測難以判讀的死角，且在麻醉狀態下進行，大幅降低病患的恐懼與不適。