以為逆流！男食物卡胸口暴瘦5公斤　竟是「食道弛緩不能症」

一名50歲陳姓男子近半年用餐時反覆感到食物卡在胸口，伴隨胸痛與呼吸受壓迫，體重在數月內驟降5公斤，確診其罹患盛行率僅十萬分之一的「食道弛緩不能症（Achalasia）」，經微創手術後吞嚥困難明顯改善。

「食道弛緩不能症」的成因在於下食道括約肌發生神經病變，導致食道末端閘門無法正常放鬆，食物因此堆積無法順利通過。奇美醫療財團法人奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤說明，長期下來食道會如氣球般被撐大、變形，若未及時治療，可能演變為「大食道症（Megaesophagus）」，進一步提高黏膜癌變風險，食物逆流也可能反覆引發吸入性肺炎。

此病初期症狀與胃食道逆流高度相似，常見胸痛、燒心感，臨床上極易被誤診。陳照坤指出，若患者長期服用氫離子幫浦抑制劑（PPI）不見成效，或嘔吐物為未消化食物，應提高警覺。臨床上可透過食道攝影、內視鏡及高解析度食道壓力檢查，評估食道結構形變程度，避免延誤治療。

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陳照坤說明，此病目前無法完全治癒，治療以緩解症狀為主。藥物或肉毒桿菌注射效果短暫且復發率高，較不作為長期首選。氣球擴張術可作為第一線治療，透過氣球撐開緊縮賁門，但可能需多次治療。

經口內視鏡肌肉切開術（POEM）完全經口進行，外觀不留傷口且恢復快。微創赫勒氏手術（Heller Myotomy）則讓外科醫師直接觀測食道與胃接合處肌肉，精確切開緊縮肌肉層，並可同步進行「抗逆流術（Fundoplication）」，降低術後胃酸逆流發生率，傷口小、預後佳。

陳照坤強調，民眾若進食時有胸口阻滯感、飯後不自覺嘔吐或經常性咳嗽，應儘早就醫，把握早期治療時機，避免營養不良與後續併發症。

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