青壯年猝死原因不一樣！醫曝「4檢查」揪出隱形炸彈

近年青壯年族群猝逝事件頻傳，引發各界高度關注。國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔指出，年輕人猝死的根本原因，並非血管長期阻塞，而是血管壁內潛藏的軟斑塊突然破裂所致，並依據2025／2026年最新歐美心臟學會指引，提出青壯年族群應優先完成的高階心血管篩檢項目，包括冠狀動脈鈣化指數、脂蛋白a、載脂蛋白B、高敏C反應蛋白。

**許多年輕猝死者的血管阻塞程度僅有30%至40%，平時血流充足，跑步打球毫無異狀，運動心電圖也呈現正常。（示意圖／AI生成）**

曾國翔在臉書粉專「心臟Worker 曾國翔醫師」說明，他曾在心導管室搶救多名40幾歲的猝死病患，發現年輕人與老年人的心肌梗塞機制截然不同。老年人的血管如同水管慢慢卡垢，阻塞程度達80%至90%時，患者往往會出現胸悶、喘氣等前兆，有機會及時就醫。

然而，許多年輕猝死者的血管阻塞程度僅有30%至40%，平時血流充足，跑步打球毫無異狀，運動心電圖也呈現正常。曾國翔解釋，這些阻塞物屬於「軟斑塊」，表面僅覆蓋一層薄皮，一旦遭遇連續熬夜、極度高壓、抽菸或電子菸、氣溫驟降等誘發因素，發炎反應與交感神經風暴便會瞬間衝破薄皮，血小板隨即大量凝結，在數分鐘內形成100%急性血栓，奪走性命。他強調：「沒有症狀不代表沒有病，預防醫學要的是科學透視，不是憑感覺！」

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針對如何揪出這類「隱形火山」，曾國翔依據最新歐美預防心血管指引，列出青壯年男性應完成的高階篩檢清單。首要項目為冠狀動脈鈣化指數（CAC Score），此檢查獲美國心臟學會（ACC）及歐洲心臟學會（ESC）強力推薦，無需注射顯影劑，自費約數千元，躺下照X光數分鐘即可直接評估冠狀動脈是否開始老化或鈣化。曾國翔指出，只要分數大於0，即代表血管已出現病變，必須啟動積極保養。

脂蛋白a（Lp（a））則被曾國翔列為「一生至少必驗一次」的關鍵指標。他說明，Lp（a）屬於天生遺傳性的超級壞膽固醇，極易誘發血栓與早發性心肌梗塞，且完全不受飲食調整或運動習慣影響。若天生數值偏高，即便長期吃素、規律跑馬拉松，40幾歲仍可能突發急性心肌梗塞，最新指引已建議所有成年人至少完成一次Lp（a）檢測。

**醫師呼籲青壯年族群將對家人的責任感化為預防醫學的實際行動，主動前往大醫院安排CAC、Lp（a）及ApoB三項高階心血管篩檢。（示意圖／AI生成）**

在膽固醇評估方面，曾國翔建議以載脂蛋白B（ApoB）取代健保報告中的傳統壞膽固醇（LDL）指標。他解釋，LDL僅計算膽固醇總重量，有時會低估實際風險，而ApoB能直接反映血液中「垃圾車」的總數量，評估結果更為精準，對於中年男性而言數值越低越理想。此外，高敏C反應蛋白（hs-CRP）作為體內發炎指標，數值越高代表軟斑塊越容易轉變為隨時可能爆發的危險病灶，同樣應納入篩檢範圍。

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完成高階篩檢之外，曾國翔亦強調日常生活習慣的重要性。他指出，睡眠不足是引發交感神經失控、刺破斑塊的最大風險因子，不應仗著年輕而長期熬夜；香菸與電子菸則會造成血管內皮立即發炎，是誘發年輕人心肌梗塞最常見的直接引信。在運動方面，他推薦結合重量訓練與Zone 2超慢跑，前者有助改善胰島素阻抗，後者能強化心臟耐受力並促進微血管增生。血壓控制目標則應維持在130／80毫米汞柱以下，他提醒，2025／2026年高血壓標準已趨嚴格，長期承受高壓衝擊的血管壁終將面臨破裂風險。

曾國翔表示，「46歲正是人生的黃金期，別讓『自以為健康』成為最大的致命傷！」他呼籲青壯年族群將對家人的責任感化為預防醫學的實際行動，主動前往大醫院安排CAC、Lp（a）及ApoB三項高階心血管篩檢，唯有看清底牌，才能精準排除隱形的心血管地雷。