健檢正常仍心肌梗塞？醫：班塊突然破裂

五十歲林先生近五個月頻繁胸悶，赴亞洲大學附屬醫院檢查發現兩條冠狀動脈嚴重阻塞，險發心肌梗塞。心臟內科主任王宇澄置放支架打通血管，籲胸痛應速就醫。

林先生為企業主管，每年生日皆會安排健康檢查。兩年前他特別加選心臟血管攝影，當時報告顯示右冠狀動脈十分通暢。然而從五個月前開始，他只要走快一點、爬兩層樓梯或久坐，胸口就會出現彷彿被繩子勒住的緊縮感，有時伴隨左肩痠痛，每天凌晨睡覺時更會被心絞痛驚醒，起初他還誤以為是胃食道逆流作祟。

根據《中時新聞網》報導，亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄表示，患者接受斷層檢查後發現，右冠狀動脈極度狹窄，血流幾乎無法通過，左前降支動脈也有約百分之七十阻塞。醫療團隊隨即在患者右冠狀動脈、左前降支動脈分別精準置放兩根及一根塗藥心臟支架，成功撐開血管，讓血液重新恢復暢通，化解隨時可能引發急性心肌梗塞甚至猝死的危機。

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針對健檢正常卻在短時間內發生嚴重血管阻塞的原因，王宇澄指出，急性血管阻塞不一定代表動脈硬化突然快速惡化，也可能是原有斑塊突然破裂或糜爛，引發血栓並迅速堵塞血管。此外，除了三高、吸菸及年齡等傳統危險因子外，慢性發炎及與遺傳高度相關的脂蛋白（a）等殘餘風險，也可能增加心血管疾病發生率。

王宇澄提醒，即使健康檢查結果正常也不能高枕無憂，仍應依個人風險定期追蹤評估。一般而言，男性四十五歲以上、女性五十五歲以上，心血管疾病風險便明顯增加；若合併高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸或家族病史更需提高警覺。一旦出現胸悶、胸痛、活動時容易喘、冒冷汗、噁心、體力明顯下降等症狀，尤其反覆發生或逐漸惡化時，應盡速就醫檢查。