健康險等待期竟然長達一年　金管會將全面清查

近期外界發現，部分市售保單將特定傷病保險金、提前給付保險金及特定癌症保險金等給付項目，設計為自第二保單年度起始適用，導致等待期屆滿後仍可能出現保障空窗期，保戶權益受到侵害。金管會保險局回應，相關商品多屬「備查商品」，將立即清查市面類似的保單，若確認業者不合規，將依保險法相關規定採取行政處分。

保險等待期的設計主要是防止保戶帶病投保。保險局副局長陳清源表示，按照現行規定，重大疾病與癌症保險等待時間最長是90天，除了癌症保險跟重大疾病以外的健康保險，等待期最多則為30天。然而，有部分保單是自「第二保單年度起」才適用給付，造成保戶在第31天或第91天起到第365天，處於無法申請理賠的空窗期。

陳清源指出，將先透過壽險公會初步掌握保單情形；不過，為防止「球員兼裁判」的疑慮發生，且考量涉及廣大保戶權益，也將同步運用保險事業發展中心的保險商品資料庫進行比對，力求清查完整，以防漏網之魚。

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這類商品多屬「備查商品」，現行規定為可先銷售，無須事前取得金管會核准；惟在事後抽檢時發現不符相關規定，將依保險商品銷售程序，要求停售並究責。陳清源強調，若有不合規之情事，必會依法處理，不過首先會先釐清事實，要求保險公司就商品設計提出完整說明及佐證資料，如國外保單是否有類似設計等，另追究核保、理賠、法務、風險管理等相關保單簽署人員責任。

陳清源表示，現行法規已要求保險公司於銷售保單時履行充分告知義務，因此後續也將一併檢視業者是否完整揭露商品內容、消費者是否充分理解保障範圍，以及費率反映，以維護保戶權益。

※本文授權自工商時報，原文：市售保單給付等待期設計引爭議 金管會將全面清查類似商品

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