婦結石多年「以為會排出」　醫嘆：右腎壞光剩一層薄皮

一名60多歲婦人飽受右側腎臟輸尿管結石及腎水腫所苦，但她多年來都未正視病症，直到最近因右側腰痛再度就醫檢查，才發現腎臟已萎縮，只得靠另一個腎臟維生，即便醫師建議婦人以手術切除萎縮器官，她仍表明只想吃藥，以保守方式治療。

**60多歲婦人因右側腰痛就醫檢查，發現腎臟已萎縮。（示意圖／Pixabay）**

泌尿科醫師呂謹亨時常在臉書分享衛教知識，他指出該名60多歲婦人曾自行排出泌尿道結石，因此她即便多年來反覆發生右側腎臟輸尿管結石及腎水腫，並被醫師告知相關問題，卻仍不想進一步接受體外震波治療或手術，總覺得身體都會自行將結石排出體外，一直到她最近經常右側腰痛，經健康檢查發現腎功能變差後，回診發現右邊的腎臟因輸尿管結石長期阻塞萎縮，組織只剩一層薄薄的皮，已失去原有功能，只得靠另一個腎臟維持身體機能。

呂謹亨表示，醫師通常會建議這種類型的患者，應趁他們身體狀況良好時先把感染、化膿的腎臟切除，以免將來身體狀況愈來愈差，誘發感染或發炎就更難控制，且手術風險也更高，正因如此，他建議婦人可考慮腹腔鏡微創手術或達文西手術切除萎縮組織，後來就連家屬也加入勸說行列，但婦人表明只想吃藥控制病情，醫病最終達成共識，先以保守治療方式為主。

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**60多歲婦人右側腎臟萎縮。（圖／翻攝自「泌尿科呂謹亨醫師-大亨醫師」臉書）**

對此，呂謹亨也進一步解釋腎臟輸尿管結石與腎水腫的關係，輸尿管結石是由腎臟結石掉落下來，一般來說，輸尿管寬度是0.5公分，如果結石不大身體仍有機會自行排出，反之結石太大、形狀特殊、水分不夠，或輸尿管寬度不大、彎曲或發炎腫脹等原因，都可能導致結石無法由身體自行排出，這種情況就會阻塞排尿，導致腎臟內壓升高，進而引起腎水腫與腎功能惡化，且若尿液阻塞時間過久，會造成不可逆的腎臟結構損傷，包括腎小管萎縮、腎間質纖維化等病變。

腎臟輸尿管結石多久未處理會造成不可逆損傷？呂謹亨引述醫學研究指出，若單側輸尿管完全阻塞超過2周，腎臟已有明顯不可逆傷害的風險；單側輸尿管完全阻塞超過4至6周可能造成永久性腎功能喪失，常見的症狀包括側邊腹痛，及下腹、鼠蹊、陰囊疼痛甚至絞痛性疼痛，或解尿困難與血尿，還有噁心、嘔吐或發燒合併感染發炎、腸胃道蠕動變差。

「炎炎夏日流汗多，如果水喝得不夠多，加上有結石的體質，很容易造成腎臟或輸尿管結石。」呂謹亨提醒，民眾一旦出現相關症狀應及早就醫，避免延誤治療黃金期，患者就醫後透過超音波、X光、尿路攝影、電腦斷層影像檢查即可快速診斷病因，必要時以體外震波碎石術、輸尿管鏡碎石、軟式輸尿管鏡取石、經皮穿腎取石或置放輸尿管雙J管解除腎臟輸尿管阻塞；一旦輸尿管結石延誤治療，可能導致腎水腫及其他不可逆腎損傷，嚴重者甚至演變為慢性腎衰竭。（CTWANT）