文／健康醫療網
【作者／張慈恩】
新冠疫情肆虐全球近三年後，近來全球開始陸續解封，但專家提醒，過去高嚴格防範新冠肺炎，卻忽略常規疫苗接種，所導致的免疫負債慢性疾病族菸槍族、外出族以及慢性肺病的陽過族等四大族群，應積極與醫師諮詢疫苗的接種事宜，做好完整的預防措施。
三防四族要注意 左流右肺別忘記
● 慢性疾病族 慢性疾病患者，尤其是糖尿病與肺部疾病
● 菸槍族 菸癮者
● 外出族 65歲以上，常需要出入飛沫傳染高風險的場所環境
(例如市場、醫院、宮廟等)
● 慢性肺病「陽」過族 65歲以上有慢性肺病，曾經確診過新冠肺炎但已經康復
流感提早報到 新冠併肺炎鏈球菌感染30天內死亡率增8倍
台大小兒感染科主治醫師黃立民指出，南半球澳洲流感不僅提前達到感染高峰，感染數較過去五年平均增三成、大陸南方部分省分也提前自6月便進入流感好發期。他表示國內也有相同的趨勢，過去8周（自7月底到9月底）國內類流感門診人次，從兩萬一千多增加至三萬五千多人次，增漲近7成，而今年九月即出現A型流感個案，2022年可能會是流感大年。
此外，根據醫學權威期刊《刺胳針(The Lancet)》刊載的研究顯示，英國2021年解禁後，新冠肺炎合併感染流感，30天內死亡率提高6倍 、新冠肺炎合併感染肺炎鏈球菌30天內死亡率是單獨感染侵襲肺炎鏈球菌疾病的8倍，這些數據可以做為國內的借鏡。黃立民醫師指出，解封之後將面對的是合併感染的治療對策，呼吸道感染往往是病毒、細菌或黴菌一起來，高感染風險族群應多加注意病毒性與細菌性肺炎併發症問題。
慢性肺病陽過者、慢性疾病患者、菸癮者慎保肺
據研究統計，近9成新冠肺炎患者出現續發性細菌感染，其中又以肺炎鏈球菌為大宗。王鶴健醫師表示，高達七成肺炎鏈球菌對常見抗生素有抗藥性，治療藥物可能也會與慢性肺病患者常見的抗病毒藥、類固醇等產生交互作用，臨床上面對肺炎合併感染的問題確實相當棘手。王鶴健醫師指出，患者的肺部仍脆弱，若高齡、又有慢性肺病的「陽過」患者，更應慎防流感病毒、肺炎鏈球菌的侵襲。此外，全台逾200萬名氣喘、肺阻塞(COPD)等慢性肺病患者，感染肺炎鏈球菌的風險為一般人的6.7倍與7.7倍、吸菸者也較非吸菸者有更高風險感染肺炎並進展至重症、死亡，上述族群皆需特別注重保護措施，進而遠離疾病的威脅。
肺炎成糖尿病患殺手 國內統計肺炎導致糖友死亡主因第五位
據美國CDC於2020年上半統計，近4成新冠肺炎死亡人口有糖尿病。黃建寧醫師表示，糖友血糖控制不佳，一旦感染病毒或病菌，易引起發炎、全身性感染問題，例如支氣管炎、腦炎、心肌炎、敗血症等致命性併發症。糖尿病是社區型肺炎病患之中共病的第五位，其中肺炎鏈球菌是最常見的社區型肺炎致病菌。2022第二型糖尿病臨床照護指引也明確指出，建議糖友應注射流感疫苗，並主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性，以降低不慎感染後發生重症、死亡的機率。
慎防肺炎接續或合併感染 三防四族要注意左流右肺別忘記
步入後疫情時代的新常態，政府與醫界應攜手研擬傳染病防治政策，應變免疫負債反撲、慎防接續與合併感染，除了慢性疾病族、菸槍族以及慢性肺病陽過族之外，常出入高風險飛沫傳染場合的年長者外出族也要注意，主動與醫師討論疫苗施打，積極保肺三防（新冠病毒、流感病毒以及肺炎鏈球菌），健康度過這個關鍵的秋冬流感大年。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=55492
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