氣喘病患的福音!2月起健保擴大給付新型生物製劑「1族群」最受惠

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健康中心/綜合報導

一位50歲女性多年來深受氣喘所苦,同時罹患慢性鼻竇炎合併鼻息肉,即使使用高劑量吸入型類固醇甚至口服類固醇,症狀仍未獲控制,直到使用生物製劑後才明顯改善。

多年來深受氣喘所苦,同時罹患慢性鼻竇炎合併鼻息肉,即使使用高劑量吸入型類固醇甚至口服類固醇,症狀仍未獲控制,直到使用生物製劑後才明顯改善。(示意圖/資料庫)

今年2月起,健保擴大給付新型生物製劑,為12歲以上第2型氣喘患者帶來治療新曙光,有望幫助年輕患者擺脫對類固醇藥物的長期依賴。林口長庚醫院胸腔內科系呼吸道疾病科主任張博瑞表示,台灣氣喘盛行率長年居高不下,若以年齡區分,幼兒與青少年盛行率約15%,成人盛行率則為10%;其中嚴重型氣喘患者占所有氣喘人數約5~10%,症狀比一般氣喘更頻繁,發作時也更為嚴重,使肺功能快速下降,進而導致睡眠障礙、焦慮憂鬱等多重身心共病問題。

 張博瑞說明,在嚴重型氣喘患者中,有一半以上屬於第2型氣喘,此類型氣喘因呼吸道的第2型發炎反應所致,致病機轉相當複雜。患者即使用高劑量吸入性類固醇、長效吸入型乙二型交感神經刺激劑、長效型抗膽鹼劑等治療藥物,仍有3成症狀未獲控制或仍急性惡化,部分患者需長期使用口服類固醇,但也同時增加肥胖、骨鬆、糖尿病等副作用風險。

他指出,自今年2月1日起,健保擴大12歲以上嗜伊紅性白血球型的嚴重氣喘患者,將可同時抑制氣喘主要細胞激素的生物製劑納入給付,能顯著降低氣喘惡化、改善肺功能,改善慢性鼻竇炎合併鼻息肉等免疫發炎共病的效果也更好,有望幫助患者脫離氣喘所苦。

這次健保擴大給付的貢獻在於,12歲以上的年輕嚴重型氣喘患者就能申請,在幫助患者減少類固醇使用,幫助的層面更為深遠。(示意圖/資料庫)

「這次健保擴大給付的貢獻在於,12歲以上的年輕嚴重型氣喘患者就能申請,在幫助患者減少類固醇使用,幫助的層面更為深遠。」張博瑞說,過往年輕患者過度依賴口服類固醇,除了自費負擔壓力大之外,還可能因藥物導致生長發育受到影響的副作用,盡早利用生物製劑精準治療氣喘,將病情穩定控制,對於整體治療效益利大於弊。

張博瑞提及,台灣約近20年前開始將生物製劑應用於嚴重型氣喘型患者,6年前已有針對阻斷介白素的生物製劑上市;而2月起新通過健保擴大給付的生物製劑,可以同時阻斷IL-4、IL-13兩大引起第2型氣喘的發炎細胞因子,為嚴重型氣喘患者帶來治療的新契機。

以下為第2型氣喘患者,針對新型生物製劑的健保擴大給付條件:

  • 病人已使用最適切的標準療法。
  • 18歳以上病人過去6個月、12歲以上至未滿18歲過去1~3個月,持續服用口服類固醇(prednisolone)每天至少5毫克或等價當量。
  • 12個月內有2次以上氣喘急性惡化而需要使用全身性類固醇,且其中至少1次是因氣喘惡化而需急診或住院治療。

張博瑞強調,過去由於使用藥物的限制,嚴重型氣喘患者生物製劑選擇有限,現在通過健保的藥物,提供具有慢性鼻竇炎合併鼻息肉等共病的嚴重型氣喘患者,有更多的治療選擇;患者可與醫師討論更多治療可能性,有機會穩定控制氣喘病情症狀。(優活健康網)

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