舌尖像被燙到卻沒傷口？灼口症候群恐是「神經失衡」警訊

台北榮總遺傳優生學科主治醫師張家銘表示，近期門診連續遇到多位患者主訴舌尖出現怪異感，雖無明顯傷口，卻有類似被熱湯燙過或辣椒餘味殘留的感覺，且症狀多在下午或晚上加劇。

張家銘指出，這種情況在醫學上稱為「灼口症候群」，屬於痛覺可塑性疼痛。患者口腔外觀完全正常，但神經系統卻處於過度運作狀態，問題並非出在表面，而是神經調控出現狀況。根據研究，全球盛行率約百分之一點七，在牙科門診族群中甚至可達百分之七點七。

張家銘表示，灼口症候群的疼痛來源並非外在傷口，而是神經系統本身的調節問題。舌頭神經變得特別敏感，大腦負責放大疼痛的系統被啟動，同時原本應該抑制疼痛的下行抑痛系統卻減弱。若再加上睡眠不足、長期壓力或情緒低落，整個疼痛網路就像被調高音量般越來越明顯。

張家銘指出，臨床上最常見的症狀是舌尖或舌頭前三分之二處出現灼熱感，患者可能感到刺麻、微電流感或口腔持續有熱氣。他強調，這種症狀有明顯的時間變化特徵，早上較輕微，下午或晚上較明顯，代表神經抑制系統在一天運作後開始疲勞。此外也常合併口乾感、味覺改變或對辣的、熱的食物變得特別敏感。

從分子醫學角度來看，張家銘說明，瞬時受體電位香草酸亞型一受體在舌尖的密度本來就高，當壓力上升或發炎增加時，其活性會提高，神經對溫度與刺激就變得特別敏感。同時麩胺酸、物質P、降鈣素基因相關胜肽會增加，讓疼痛訊號被放大，而血清素與正腎上腺素下降，導致下行抑痛能力變弱。

張家銘表示，許多患者擔心症狀會惡化甚至演變成口腔癌。他說明，灼口症候群不會破壞舌頭組織，不會造成潰瘍，也不會演變成口腔癌，屬於神經功能失衡。不過若長期存在，確實會影響生活品質、睡眠與情緒。

在治療對策方面，張家銘建議患者記錄症狀與生活的關聯，包括疼痛時間、壓力程度、睡眠品質與飲食內容。他建議進行多軸同步調整，包括規律作息、早晨曬太陽、中低強度運動、抗發炎飲食、補充維生素B群、維生素D、鎂與鋅，再透過呼吸練習與正念訓練，讓交感神經降溫。