換了人工心臟瓣膜還會壞？醫警告：第二次手術恐堵死血管

安南醫院心臟內科林霈醫師參與香港大學瑪麗醫院及多國專家合作，針對經導管主動脈瓣膜置換術（TAVR）患者再次換瓣的致命風險，完成兩篇UNICORN瓣膜葉片改良技術研究，成果刊登於國際期刊《JACC: Cardiovascular Interventions》。

TAVR近年已成為主動脈瓣膜狹窄的主流微創治療選項，讓許多無法承受傳統開心手術的高齡或高風險患者得以改善心臟功能。然而，人工瓣膜並非永久耐用，部分患者在術後多年仍可能因瓣膜退化而需要再次置換，使「第二次換瓣」的安全性成為國際心臟介入醫學的重要課題。

再次置換瓣膜時，最大的風險在於：新瓣膜撐開後，原有人工瓣膜的葉片可能向外翻起，遮蔽冠狀動脈開口，造成嚴重阻塞，危及生命。UNICORN技術即是針對此風險發展的新興解方。

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林霈醫師說明，該技術是在植入新瓣膜前，精準運用射頻導絲在原有人工瓣膜葉片上進行微量電切打洞，再以氣球擴張建立血流通道，如同提前在葉片上開闢一扇安全窗，使新瓣膜撐開時舊葉片不致阻斷冠狀動脈血流。

此次發表的兩篇研究，分別從「實驗驗證」與「臨床操作經驗」兩個面向，評估UNICORN技術應用於不同人工瓣膜的可行性，並整理臨床操作重點、適用情境與限制。

林霈醫師強調，隨著接受TAVR治療的患者逐年增加，未來需要再次置換的個案勢必愈來愈多，醫師從第一次治療起，就應將患者未來可能面臨的再次介入需求納入整體規劃，而非只著眼於眼前的治療。

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林霈醫師也提醒，主動脈瓣膜狹窄多發生於高齡族群，初期症狀容易與一般老化混淆。若出現活動容易喘、胸悶胸痛、頭暈、昏厥，或活動能力明顯下降等情形，應儘早至心臟內科接受評估，透過心臟超音波等檢查及早發現瓣膜病變，掌握最佳治療時機，切勿將這些警訊誤認為單純的體力衰退而輕忽。