停用瘦瘦針「心血管風險飆升22%」　專家：恐須終身使用

華盛頓大學最新研究發現，糖尿病患者若中斷使用GLP-1類藥物達兩年，心血管風險將攀升22%，即便僅停藥半年，多數心血管保護效果也會消失。這項刊登於《英國醫學期刊》的研究，追蹤超過33萬3千名成人患者長達3年，凸顯此類藥物可能需要終身持續使用。

凱撒家庭基金會數據顯示，美國約每8人中就有1人正在服用GLP-1類藥物。這類藥物原用於治療第二型糖尿病，透過模擬腸道分泌的GLP-1激素來促進胰島素分泌，同時延緩胃部消化、抑制食慾並增加飽足感，後來意外發現能讓使用者平均減去10%至15%的體重，因而成為肥胖治療的新選擇。

研究團隊透過電子健康紀錄進行分析，多數受試者正在服用諾和諾德生產的胰妥讚。數據顯示，持續用藥3年以上的患者可降低約18%的心血管風險，但一旦停藥，僅需6個月時間，心血管風險就會較持續用藥者增加約4%，若中斷用藥達兩年，風險更上升至22%。

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華盛頓大學醫學院流行病學博士齊亞德·阿爾阿里(Ziyad Al-Aly)將此現象稱為「代謝鞭甩效應」，意指患者停止治療後，先前獲得的健康改善可能在短時間內迅速逆轉，使健康風險不降反升。阿爾阿里表示，GLP-1類藥物能降低膽固醇、血壓、胰島素阻抗與心血管風險，並減少發炎反應。

美國食品藥物管理局於2024年批准含司美格魯肽成分的週纖達與胰妥讚，已被證實可降低罹患心臟病與肥胖成人的心血管風險。然而，劍橋大學刊登於《eClinicalMedicine》的另一項研究顯示，患者停用GLP-1類藥物後，體重平均會反彈約60%，待反彈趨於穩定後，最終僅能維持約25%的減重效果。

更令人憂心的是，患者減去的體重中約有40%至60%可能來自肌肉，而回升的體重則多為脂肪，這可能導致脂肪與肌肉比例嚴重失衡，使患者的健康狀況比減重前更為惡化。研究也凸顯GLP-1類藥物高停用比例的問題，根據資料，此類藥物的停藥率高達36%至81%，主要原因包括藥物難以取得，以及噁心、嘔吐等副作用，現行醫療體系也尚未找到解方。

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阿爾阿里強調，無論醫療人員或患者，在考慮使用GLP-1類藥物時，都應理解這是一項長期且持續的治療，而非短期使用數月或數年即可。他也指出，藥物研發應著重於降低副作用，以減少患者停藥的情況。

隨著禮來等大型企業雇主逐步將肥胖治療藥物納入員工醫療保險範圍，再加上美國聯邦醫療保險首次將減重治療納入給付，用藥取得門檻有望逐漸降低，使將來能有更多人負擔並持續使用這類藥物。未來，藥廠也正努力開發下一代肥胖與糖尿病治療方案，積極解決停藥問題，希望在維持療效的同時降低副作用。