子宮頸縮短剩不到1公分！緊急「二度環紮」迎足月寶寶

台中34歲丁小姐兩年前懷孕24週時因「子宮頸閉鎖不全」早產，寶寶因併發症不幸離世。再度懷孕後，她在臺中榮總婦女醫學部母胎醫學團隊兩次子宮頸環紮手術的守護下，今年2月順利產下足月健康女嬰。

臺中榮總婦女醫學部林俐伶醫師指出，「子宮頸閉鎖不全」是導致中期流產與早產的重要原因，每10名早產就有1個與此有關。其主要特徵是在沒有明顯子宮收縮的情況下，子宮頸逐漸縮短或出現無痛性擴張，若未及早發現，可能導致胎膜外露甚至提早分娩。此情況主要與先天子宮頸結構較弱、曾接受子宮頸手術、產傷或子宮過度擴張等因素有關，晚育趨勢也會間接增加風險。

丁小姐屬於「非典型個案」，第一胎曾順利足月自然產，第二胎卻突發早產，顯示即使非高風險族群，仍可能發生子宮頸閉鎖不全。當她第三度懷孕至14週時，臺中榮總團隊為她安排「預防性子宮頸環紮手術」加強支撐。

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懷孕至24週時，超音波發現子宮頸再度縮短且擴張，長度剩不到1公分，遠低於正常的2.5公分以上，醫療團隊隨即為她進行第二次「緊急子宮頸環紮手術」，並安排住院至35週，最終於37週順利足月生產。

林俐伶醫師表示，即使已接受預防性環紮，仍有10至20%的高風險個案可能出現子宮頸持續變化。當子宮頸已擴張或胎膜外露時治療難度提高，但只要排除感染等手術禁忌症，仍可積極進行第二次環紮以延長孕期、提升新生兒存活率。

臺中榮總婦女醫學部高危險妊娠科陳雅芳主任說明，子宮頸環紮手術透過縫線加強子宮頸結構，使其在孕期保持閉合，分為預防性與緊急性兩種。預防性環紮適用於有中期流產或早產病史的高風險孕婦，通常於懷孕初期施行；緊急性環紮則於孕期中發現子宮頸明顯縮短或擴張時進行。

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陳雅芳主任提醒，若羊水袋已膨出，緊急環紮有破水風險；子宮頸過薄或持續收縮也可能造成裂傷，術前必須排除子宮內感染等禁忌症，術後亦須密切追蹤。

臺中榮總母胎醫學團隊提醒，曾有中期流產或早產病史的女性，再次懷孕時應及早與醫師討論預防策略，透過定期產檢、子宮頸長度監測，並留意腹痛、出血或分泌物改變等異常症狀，在完善的產前照護下度過高風險孕期。