赴日玩一趟回來咳不停！45歲男肺裡竟「爛出一個洞」

一名45歲男性赴日旅遊返台後，僅兩天便因畏寒、咳嗽、頭痛與食慾不振送醫，透過電腦斷層揪出右上肺葉膿瘍病灶，確診「肺膿瘍合併肺炎」，若延誤治療，恐引發敗血症或呼吸衰竭，嚴重可致死。

該患者平時生活規律、無慢性病史且不菸不酒，回台灣後卻在短短兩天內病程急速惡化。就醫時生命徵象顯示輕度發燒（37.3°C）、心跳每分鐘110次，血氧維持95%。初步聽診未見明顯異常，然而胸部X光卻在右上肺葉發現腫塊樣陰影，進一步安排CT掃描後，確認該區域疑似已形成膿瘍。

員榮醫院急診室醫師王胤德說明，肺膿瘍是肺部組織因細菌感染壞死後形成含膿空腔的病變，常見於肺炎未及時控制、或感染菌種侵襲性較強的情況。典型症狀包括發燒、畏寒、持續咳嗽且痰液增多，部分患者痰液甚至帶有惡臭，另可能伴隨胸痛與全身倦怠。

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影像檢查除主要膿瘍病灶外，也發現雙側肺部多處小型毛玻璃結節，最大約0.5公分，另有一顆0.2公分的微小結節，以及雙側肝臟囊腫。王胤德醫師表示，此類小型結節多數為良性，建議定期安排影像追蹤，無需過度恐慌。

醫療團隊原建議患者住院接受靜脈抗生素治療與密切監測，患者經評估後選擇門診口服藥物治療，目前已康復。王胤德醫師強調，肺部感染初期症狀與一般感冒相似，容易被輕忽，但若出現高燒、持續畏寒、呼吸急促、心跳加快或症狀快速惡化，尤其合併近期旅遊史，應立即就醫，切勿拖延，以免錯失治療時機、危及生命。