雙腳冰冷、發紫不是抽筋！6小時內沒處理…截肢率逾2成

一名36歲女性心臟手術後，雙腳急速冰冷、發紫甚至變黑，脈搏完全消失。奇美醫療財團法人奇美醫院心臟血管內科主治醫師林裕民即時採微創導管介入，清除雙側膝下多條阻塞動脈的血栓，成功重建血液循環，患者目前已可自行行走。

該名女性有糖尿病、高血壓與心臟衰竭病史，術後經電腦斷層血管攝影（CTA）確認，心臟內血栓脫落後堵塞雙側脛前、脛後及腓骨動脈，引發嚴重急性下肢缺血。

林裕民醫師透過導管進行血栓清除與血流重建，並合併氣球血管成形術及抗凝血、血管擴張藥物，短時間內恢復雙下肢循環。治療後壞死範圍成功控制於足趾，保留腳踝與足底結構，將截肢範圍降至最低。

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林裕民醫師說明，急性肢體缺血的成因主要為心臟疾病導致血栓脫落、動脈硬化斑塊破裂，或手術後併發症。他以「土石流」形容血栓瞬間堵塞遠端血管的過程，使患部完全失去供血，如同「血管突然斷電」。高血壓、糖尿病、心律不整（心房顫動）或有心血管病史者，發生風險顯著偏高。

林裕民醫師警告，急性肢體缺血發作突然、惡化迅速，下肢血流若中斷超過6至8小時，神經與肌肉組織將產生不可逆壞死，截肢率高達20%以上。壞死肌肉組織釋放的毒素還可能引發橫紋肌溶解症，進而造成全身器官衰竭。臨床上依缺血程度採取藥物溶栓、導管介入或外科繞道手術，越早處理，保留肢體功能的機會越高。

林裕民醫師提醒，民眾可透過「5P症狀」自我檢測：Pain（劇烈持續疼痛）、Pallor（皮膚變白或暗紫）、Poikilothermia（患肢異常冰冷）、Pulselessness（摸不到脈搏），以及Paresthesia／Paralysis（麻木或無法活動）。一旦出現任一徵兆，須立即就醫，把握黃金治療時間。

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林裕民醫師指出，許多患者常將初期疼痛或麻木誤認為抽筋、疲勞或血液循環不良而延誤就醫，錯過黃金治療期後肢體可能快速進入不可逆壞死。他呼籲民眾平時妥善控制三高，出現5P症狀時立即尋求專業醫療評估，才能有效降低截肢風險。