感染「鉤端螺旋體」勿輕忽！醫示警死亡率恐高達10%　出現「5症狀」快就醫

一名57歲男子從今年1月中旬起發燒到38.1℃，伴有畏寒現象、輕微腹脹，由於症狀愈來愈嚴重，於是前往就醫檢查發現，腎功能嚴重受損，已到了要洗腎的程度，同時有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象，抽血後確診「鉤端螺旋體」。

北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴表示，鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型，主要宿主包括：鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物，為人畜共通病，感染症為第四類法定傳染病，好發於熱帶地區，發生國家遍及全世界，以大陸、韓國及東南亞病例較多。感染的病人其臨床症狀為高燒、全身酸痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大，嚴重者可併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。

傳染途徑主要為接觸感染，病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中，造成慢性持續感染，進一步污染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主，皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染，農夫、漁民、廚師、食品加工工人、污水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群，嚴重時將有致命的可能性，死亡率高達5-10%。

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因鉤端螺旋體感染在台灣不常見，今年到五月中旬全台總共7例，容易被醫師輕忽，沒想到這個病而診斷延遲，導致病人死亡，對此，王登鶴也指出，在台灣對於發燒、肢體疼痛、或合併黃膽或急性腎衰竭的病人，鉤端螺旋體感染應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機，導致病人死亡。