胸悶以為胃食道逆流？30多歲醫確診心梗　脂肪肝是元凶

一名不到40歲的醫師，體型標準、規律運動，血糖與血脂數值皆在正常範圍，卻在看診途中突發急性心肌梗塞，送急診後確認冠狀動脈已有一條完全阻塞。胃腸肝膽科醫師錢政弘指出，長期被忽略的輕度脂肪肝，正是這次心梗事件的關鍵病因。

這名醫師學弟身高172公分、體重71公斤，入院體檢時雖被檢出輕度脂肪肝，但因體型不算胖，加上平時維持運動習慣，便未積極追蹤。錢政弘在《醫師好辣》節目中透露，這名學弟長期有胃食道逆流與胸悶困擾，某次看診到一半感覺胸口不適，起初自判為胃酸逆流發作，隨即服下胃藥。

然而胃藥服下後症狀毫無改善，胸口不適反而逐漸轉為疼痛，學弟硬撐至門診結束才趕赴急診。急診醫師評估胃藥已服卻無效，立即安排心電圖檢查及心肌酵素抽血，結果確診為急性心肌梗塞，進一步檢查發現冠狀動脈已有一條完全阻塞，當場進行手術打通並放置支架，術後恢復狀況良好。

令這名學弟難以置信的是，自身血糖與血脂數值均無異常，卻仍發生心梗。錢政弘解釋，這與基因相關的代謝異常有關，油脂被鎖在肝臟內部，抽血報告未必呈現異常，潛在風險因此難以提早察覺。事實上，該學弟的肝功能指數GOT、GPT均持續偏高，顯示肝臟早已處於慢性發炎狀態，只是長期遭到忽視。

脂肪肝之所以波及心臟，錢政弘說明，脂肪肝引發的慢性發炎會釋出大量發炎因子與細胞激素，促使冠狀動脈加速粥狀硬化，使血管更容易發生阻塞，進而提高心血管疾病風險。

錢政弘援引流行病學統計指出，BMI正常族群中約有一成患有脂肪肝，而脂肪肝患者中每5人就有1人體型偏瘦，這類族群多源於先天代謝異常，在亞洲人身上尤為常見。錢政弘強調，脂肪肝患者應積極控制病況、降低全身性發炎，血管才不會持續面臨阻塞風險。