脂肪肝不只是油太多！維生素E降肝指數關鍵：先滅氧化火

健檢肝指數出現紅字、合併脂肪肝診斷，卻沒有大量飲酒習慣？基因醫師張家銘指出，脂肪肝本質是代謝環境失調，而非單純油脂攝取過多。2026年發表的統合分析整合16篇隨機對照試驗，發現補充維生素E有助脂肪肝患者降低多項肝臟酵素指標。

張家銘說明，現代醫學將脂肪肝稱為「代謝功能異常相關脂肪性肝病」，血糖震盪、胰島素阻抗、內臟脂肪增加、睡眠不足與長期壓力，都會持續加重肝臟負擔。他以工廠比喻，肝臟長期高速運轉處理過剩熱量與代謝廢物，會產生大量自由基與活性氧物質，進而損傷肝細胞，造成肝臟酵素外漏至血液，肝指數因此升高。

維生素E屬於脂溶性抗氧化營養素，能停留在細胞膜附近發揮保護作用。張家銘解釋，細胞膜由脂質組成，自由基持續攻擊會引發脂質過氧化，膜的穩定性一旦下降，細胞內酵素便容易外漏。維生素E能中斷這條氧化連鎖反應，穩定肝細胞膜，使肝臟酵素外漏量減少，AST、ALT、ALP、GGT等指標因此出現下降趨勢。

張家銘指出，維生素E也可能透過抑制核因子κB（NF-κB）發炎路徑，降低腫瘤壞死因子α（TNF-α）與介白素6（IL-6）等發炎訊號，減緩脂肪肝從單純脂肪堆積演變為脂肪性肝炎、甚至肝纖維化的風險。他強調，脂肪堆積後引發的慢性發炎，才是加速肝臟損傷的核心問題。

維生素E主要存在於葵花籽、杏仁、榛果、酪梨、橄欖油及深綠色蔬菜等食物中，與含油脂餐食同時攝取吸收效果較佳。張家銘提醒，每日攝取量達400國際單位以上存在安全疑慮，服用抗凝血藥物、有出血風險、癌症病史或慢性病患者，使用補充品前須先諮詢醫師。

張家銘建議從三項生活調整著手：飯後步行10至15分鐘協助肌肉代謝血糖；進食順序調整為先蛋白質與蔬菜、再澱粉；每週進行2至3次阻力訓練增加肌肉量。他也提醒，腰圍比體重更能反映內臟脂肪狀況，建議同步追蹤腰圍、三酸甘油脂、空腹血糖與肝指數，才能全面掌握代謝環境的實際變化。