一名40歲的電機工程師陳先生罹患糖尿病三年,並伴有高血壓及高血脂,一直都以藥物控制,但因工作時間不正常及不良飲食習慣,糖尿病控制不佳,導致體重飆至123公斤,且身體質量指數(BMI)34(正常應<27),經醫師仔細評估後,安排陳先生接受「縮胃手術」,終於讓他無需服藥控制,也無身體不適情形。
22萬人恐陷「甜蜜危機」,糖尿病20至39歲增加成隱憂
奇美醫院代謝減重中心主治醫師林逸峯說明,根據衛生福利部公布2023年國人死因統計結果,糖尿病高居十大死因第五名,全臺總死亡人數為205,575人,其中糖尿病的死亡人數為11,625人,占比達5.65%。
此外,根據2019年臺灣糖尿病年鑑公告指出,每年新發第二型糖尿病個案數近16萬人,其中男性占比較高,約為54%;另外根據2019年至2023年國民營養健康調查統計,20歲以上國人糖尿病盛行率為12.8%,相當於每10位成人就有1人罹患糖尿病。目前全國約有220多萬名糖尿病的病友,每年以新增2.5萬人的速度持續增加。
根據國家衛生研究院2012年至2020年研究分析,推估約有22萬人不知道自己已經罹患糖尿病,且約有20%民眾空腹血糖異常而不自知。20至39歲的年輕人糖尿病占比有上升趨勢,而有超過90%的病人為可預防的第二型糖尿病。
控制血糖,守護健康!第二型糖尿病防治,生活方式改變成關鍵!
林逸峯指出,部分的糖尿病病人會有「三多」的狀況,即是多吃、多喝、多尿,糖尿病分成第一型糖尿病與第二型糖尿病。其中,第一型糖尿病主要是分泌胰島素的細胞被破壞造成,但第二型糖尿病則與生活型態改變有密切相關。
糖尿病也會對其他疾病有影響。若將血糖控制在正常值可以減少微小血管併發症,降低腦中風、心衰竭、失明及其他糖尿病有關的死亡風險。目前臨床治療是多採取生活型態改善合併藥物治療,並將醣化血色素控制在7.0%以下,飯前血糖則維持於130 mg/dL以下。
減重手術成糖尿病治療新利器,緩解率超七成助改善多種代謝問題
林逸峯表示,肥胖則是另一個健康危機,依據國民健康署公布之健康促進統計年報資料顯示,2016年至2019年成人過重及肥胖率為47.9%,而到了2017年至2020年為50.3%[2],顯示目前國人肥胖率已超過五成,且十大死因中有八項(包括惡性腫瘤(例如:大腸癌、乳癌,子宮內膜癌)、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、慢性腎臟病等。)與肥胖相關,包含上述的糖尿病,糖尿病的治療也包含減重。
而臨床上有越來越多的研究顯示,減重手術在糖尿病的治療上,有著相當大的角色。在美國糖尿病學會的治療建議當中,也把減重手術列為建議治療方式之一。研究指出,經過減重手術治療後,除體重明顯減輕之外,糖尿病的緩解率也超過七成,對於血壓及血脂等控制也都有明顯的改善。
因此,減重手術目前也被稱之為「代謝手術」,讓曾被認為是無法治癒的慢性病,藉由減重手術都可以獲得明顯的改善。隨著糖尿病病友年齡層下降,加上肥胖問題加劇,減重手術正逐步成為代謝性疾病治療的重要選項。
林逸峯強調,減重手術的目的並非在於減輕體重,而是有效控制代謝疾病及肥胖引發的併發症風險。對於患有第二型糖尿病且伴隨病態性肥胖的病人而言,不僅能減少或完全擺脫藥物的依賴,也能讓生活質量大幅提升,擁有更健康的未來。