大笑、咳嗽就漏尿？醫揭尿失禁「非正常老化」及早可治

咳嗽、打噴嚏或大笑就漏尿，很多人以為只是年紀大或生產後的正常現象，選擇默默忍耐。中國醫藥大學新竹附設醫院藥劑科主任傅永輝提醒，尿失禁並非正常老化，而是常見且可以治療的疾病，及早就醫有助改善症狀、找回生活品質。

傅永輝指出，尿失禁是無法自主控制尿液而發生漏尿，常見可分為應力性、急迫性及混合型3種。應力性尿失禁常發生在咳嗽、打噴嚏、提重物、跑步或大笑時，主要與骨盆底肌肉鬆弛有關，女性在懷孕、生產或停經後較容易發生。

急迫性尿失禁則是突然出現強烈尿意，還來不及走到廁所就漏尿，常伴隨頻尿及夜尿，多與膀胱過度活動有關。如果應力性與急迫性尿失禁症狀同時出現，則稱為混合型尿失禁。

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藥師楊雅淳表示，治療前醫師會先詳細了解病史及症狀，必要時安排尿液檢查、超音波或尿流動力學檢查，找出漏尿真正原因。多數患者可先從生活習慣調整著手，包括避免一次大量飲水、減少咖啡、濃茶及酒精等刺激性飲品、控制體重、避免便秘，以及建立規律排尿習慣。

骨盆底肌肉訓練，也就是俗稱的凱格爾運動，同樣是重要治療方式。持續鍛鍊骨盆底肌肉，可以增加尿道支撐力，改善應力性尿失禁，不過通常需要持續數週至數個月才能逐漸看到效果，因此需要持之以恆。

若生活調整及骨盆底肌肉訓練仍無法改善，醫師會依尿失禁類型選擇藥物治療。常見藥物包括抗膽鹼藥物及β3受體促進劑，可降低膀胱過度收縮、增加膀胱儲尿能力，改善頻尿、急尿及急迫性尿失禁症狀。抗膽鹼藥物可能出現口乾、便秘等副作用；β3受體促進劑較少口乾問題，但血壓控制不佳者仍須經醫師評估。

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如果保守治療效果有限，還可依病情考慮膀胱肉毒桿菌注射、神經調控治療，或針對應力性尿失禁接受微創手術。醫師會依患者年齡、身體狀況及尿失禁類型，規劃適合的治療方式。

傅永輝提醒，尿失禁雖然不會立即危及生命，卻可能影響工作、睡眠、自信及人際互動。若反覆出現漏尿、頻尿、急尿或夜尿等症狀，不要因害羞而選擇忍耐，建議及早至泌尿科就醫，找出原因並接受適當治療，才能擺脫漏尿困擾，重新自在生活。