嬤膝蓋痛打針、吃藥都沒用！醫揪「脊椎骨刺」才是元兇

一名74歲陳姓婦人長期膝蓋疼痛，歷經推拿、藥物與關節注射治療均未見改善，直到大林慈濟醫院骨科江晏昇醫師深入追查，才發現病根來自脊椎骨刺壓迫神經，經微創手術治療後，疼痛大幅緩解。

陳姓婦人表示，起初膝蓋隱隱作痛，嘗試推拿與民俗療法效果有限，最終返回醫院求診。X光檢查顯示膝關節已有中期退化現象，包括軟骨磨損與骨刺，臨床上符合退化性膝關節炎診斷，因此先接受藥物與關節注射等一般治療，但症狀始終未見明顯好轉。

江晏昇醫師在後續診療中發現，陳姓婦人的症狀與典型退化性膝關節炎並不相符。一般患者多在行走、蹲下或站起時疼痛加劇，但陳姓婦人在休息甚至躺著時也會疼痛，且膝痛發作時常伴隨臀部及腰部不適。

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江晏昇醫師指出，「當症狀與影像不完全吻合時，就要思考是否有其他病因。」進一步安排腰椎X光與核磁共振檢查後，發現腰椎第四、五節出現滑脫與神經壓迫，並伴隨骨刺與黃韌帶增厚，造成神經通道狹窄。

為確認疼痛來源，醫療團隊進行「疼痛點注射測試」，結果顯示膝蓋注射效果有限，但在脊椎進行精準注射後症狀顯著改善，確認疼痛源頭來自脊椎神經壓迫。

江晏昇醫師評估後，決定採用「脊椎內視鏡微創手術」，以一至兩個小切口搭配高倍數內視鏡，精準移除壓迫神經的骨刺、肥厚黃韌帶及突出關節組織，避免傳統大範圍脊椎融合手術帶來的較大負擔。

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術後陳姓婦人表示，膝蓋疼痛大幅減輕，已能輕鬆行走，並進行游泳池水中運動復健，生活品質明顯提升。江晏昇醫師提醒，膝蓋痛不一定是膝蓋本身的問題，若治療效果不佳，或疼痛延伸至臀部、腰部，應進一步評估是否為脊椎神經壓迫所致，才能對症治療，避免延誤病情。