皮膚反覆紅癢乾別只擦藥！醫：日常修復環境同樣重要

異位性皮膚炎反覆紅、癢、乾，很多人以為只是皮膚敏感或缺水。基因醫師張家銘指出，2026年一篇綜論將異位性皮膚炎整理為皮膚屏障、免疫、菌相、感覺神經、壓力與自律神經共同牽動的結果，不能只看皮膚表面。

張家銘表示，正常皮膚就像一面完整的牆，皮膚細胞是磚塊，神經醯胺、膽固醇、脂肪酸像磚縫中的水泥，絲聚蛋白則協助維持結構。當皮膚屏障受損，水分容易流失，外界物質也較容易進入，使免疫系統持續受到刺激，皮膚因此更乾、更容易發炎。

而「癢」又會形成另一個循環。發炎訊號如介白素31（interleukin-31）會讓感覺神經變得敏感，原本輕微的刺激也可能被放大成強烈搔癢。越癢越抓，皮膚越容易破損，發炎加劇後又更癢，形成反覆循環。

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皮膚菌相也可能參與其中。異位性皮膚炎發作時，皮膚菌相可能失衡，金黃色葡萄球菌增加，並釋放毒素傷害皮膚細胞，使發炎警報增加，也可能刺激神經，讓搔癢更加明顯。

張家銘指出，壓力與睡眠同樣可能影響皮膚狀況。壓力升高時，交感神經較活躍，壓力荷爾蒙也會改變，進而影響免疫細胞、皮膚細胞與感覺神經。因此，熬夜、睡眠不足、長期處於高壓狀態，都可能讓皮膚更難穩定。

他也提醒，同樣是異位性皮膚炎，每個人的主要問題可能不同，有些人第二型免疫反應較強，有些人介白素31相關搔癢路徑較明顯，也有人主要是皮膚屏障較弱或菌相問題突出，因此處理方式不一定完全相同。

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張家銘建議，日常可先檢視睡眠、洗澡水溫與時間、保濕是否規律、壓力，以及是否有換季、流汗或特定食物後惡化等情況，也要留意反覆抓破、滲液與感染。藥物治療相當重要，但同時也要讓皮膚處於適合修復的環境，不能只追著紅、癢等症狀處理。