異位性皮膚炎不只會癢！醫揭孩童身高、睡眠都可能被拖累

異位性皮膚炎是慢性發炎性皮膚疾病，全球約10至20%孩童受影響，台灣盛行率持續上升，此病不僅造成患者長期搔癢，更影響睡眠、身高發育及心理健康，照顧者同樣承受龐大壓力，積極治療是改善生活品質的關鍵。

國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽指出，異位性皮膚炎的診斷依據國際準則Hannifin and Rajka criteria，需符合至少3項主要標準：皮膚癢、慢性且反覆的濕疹發作、典型皮疹分布型態（成人在彎曲或屈側、嬰幼兒在臉部或伸側），以及個人或家族過敏病史，包括異位性皮膚炎、氣喘及過敏性鼻炎等。同時還需符合至少3項次要特徵，如魚鱗癬、毛孔角化及皮膚乾燥等，方可確診。

羅陽醫師說明，「癢」是異膚最核心的症狀，超過一半的異膚孩童因此影響睡眠，研究更顯示照顧者也會因孩子的皮膚狀況連帶睡眠不佳。由於流汗會使汗水滯留加劇搔癢，許多患者因而排斥運動，導致中重度異膚患者出現體重過重或肥胖問題的比率上升。嚴重發作時患者全身泛紅，對學業、自信心及工作表現均造成明顯衝擊，患者與照顧者所承受的身心壓力，往往是旁人難以想像的。

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針對家長常見的疑惑，羅陽醫師逐一釐清。首先，急性出現且時有時消失的風疹塊是蕁麻疹的典型表現，與慢性反覆發作的異膚並不相同；蕁麻疹首選藥物為抗組織胺，服用後通常可大幅止癢且疹子消退，但異膚發作時即使一天多次服用抗組織胺，未必能有效止癢。其次，雖然85%的異膚患者在5歲前即發病，但仍有少數人是成年後才出現症狀，且這類患者嚴重程度通常較高，更需要積極治療。

在身高發育方面，羅陽醫師指出，中重度異位性皮膚炎孩童身高低於第25百分位的比率確實較高，可能與發炎細胞激素，或慢性搔癢影響睡眠進而減少生長激素分泌有關，若能早期有效積極治療，對身高百分位的提升有明顯幫助。在感染風險方面，異膚患者並非因皮膚細菌較多而容易感染，而是皮膚菌叢失衡、多樣性減少，導致金黃色葡萄球菌大量增生；一旦皮膚狀況改善，菌叢多樣性便會逐漸恢復。

羅陽醫師強調，潤膚劑的每日使用是異膚照護最基本也最重要的一步，建議患者洗完澡後立即塗抹，養成固定的例行習慣。由於異膚患者皮膚內神經醯胺（ceramide）含量減少，選擇含有神經醯胺或接近人體天然保濕因子成分的產品，可更有效維護皮膚屏障。在治療選項上，現今已有非類固醇類藥膏、小分子口服藥（JAK抑制劑）及生物製劑等新型藥物，雖然疾病無法根治，但整體症狀能更有效控制，並降低急性大發作的機率，羅陽醫師呼籲病友積極面對治療，以獲得更好的生活品質。

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