婦「腕隧道手術」後反而夜夜痛醒！超音波揪出神經沾黏

腕隧道手術後原以為能擺脫麻痛，沒想到反而夜夜痛醒！一名50多歲婦人因長期從事包裝工作罹患重度腕隧道症候群，手術後手掌疤痕周圍持續麻痛、緊繃，經高解析度神經超音波檢查，發現正中神經周邊出現術後組織沾黏。

該名婦人長期反覆使用雙手，接受腕隧道減壓手術後，麻痛症狀仍未改善，甚至連續數月晚上痛到睡不著。她就醫時表示，傷口摸起來緊緊硬硬的，大拇指側也持續發麻。員榮醫療體系員榮醫院神經內科主任葉宗勳醫師檢查後，透過高解析度肌肉骨骼神經超音波進行動態觀察，發現正中神經周邊有明顯沾黏，導致神經滑動受限。

葉宗勳表示，腕隧道症候群是正中神經受到手腕腕隧道壓迫所造成，常見症狀包括大拇指、食指、中指及部分無名指麻木、刺痛，不少患者尤其在夜間因手麻或疼痛醒來，甩動手腕後才稍微緩解。

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長期進行重複性手腕動作或使用震動工具的工作者，例如裝配員、建築工人、廚師、飲料店員、美甲、美髮、鋼琴家、按摩師及推拿師等，都是常見族群；女性、中年族群，以及合併糖尿病、肥胖、甲狀腺疾病或類風濕性關節炎者，也有較高風險。

葉宗勳指出，對於症狀嚴重、神經傳導檢查明顯異常，或已出現魚際肌萎縮、手部無力的患者，手術減壓仍是重要治療方式。不過，少數患者術後仍可能持續麻木、疼痛，此時應先釐清原因，不代表只能再次手術。

他表示，術後手麻、疼痛可能與局部組織沾黏有關，也需排除神經減壓不足、疾病復發、神經本身受損，以及頸椎神經根病變等因素。針對這名患者，醫療團隊採取超音波導引下神經水解分離，合併高濃度自體血小板血漿（PRP）注射，利用超音波確認正中神經位置後，將液體注入神經與周邊組織間，協助分離沾黏、改善神經活動空間。患者治療後自述夜間麻痛改善，後續持續門診追蹤。

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葉宗勳提醒，若大拇指、食指、中指或部分無名指反覆麻木、刺痛，尤其晚上經常被麻醒，或需要甩手才能緩解，應提高警覺；若進一步出現手部無力、拿東西容易掉落，甚至大拇指根部魚際肌萎縮，更應儘早就醫。

他強調，手麻不能全部當成「滑鼠手」，也可能來自頸椎神經壓迫、尺神經病變或其他周邊神經疾病，找出真正原因，才能選擇適合的治療方式。